口腔组织病理学OralHistologyandPathology27讲解.pptx

口腔组织病理学OralHistologyandPathology承德护理职业学院

口腔组织病理学掌握：镜下组织病理变化掌握：时间和空间的变化掌握：基本概念和正常组织结构

口腔病理学口腔颌面部其他组织来源的肿瘤及瘤样病变主讲人：王美艳张琪承德护理职业学院口腔癌

口腔癌掌握：鳞状细胞癌病理变化特点；熟悉：鳞状细胞癌及疣状癌的临床特点；了解：鳞状细胞癌及疣状癌的病因。

口腔癌口腔癌是指发生于口腔黏膜的鳞状细胞癌，亦称口腔黏膜癌，约占口腔恶性肿瘤的90%。病因：不清楚；主要的危险因素是吸烟和酗酒；人类乳头瘤病毒是一小部分口腔癌和40%以上的口咽癌的病因学因素。

口腔癌早期：常无症状或症状不明显；患者可能出现红色病损、白色病损或者红白相间的病损；晚期：粘膜增生和溃疡、疼痛、耳部牵涉痛、口臭，语言、张口和咀嚼困难、吞咽困难和疼痛以及出血、消瘦、颈部肿大。临床特点：

口腔癌1、鳞状细胞癌(squamouscellcarcinoma)具有不同程度鳞状分化的上皮性侵袭性的肿瘤，有早期广泛淋巴结转移的倾向，且主要发生在40～60岁的烟酒嗜好者；病理变化：世界卫生组织（WHO，2005）根据肿瘤的恶性程度、细胞和细胞核的多形性以及细胞分裂活性等将口腔鳞癌分为高、中、低三级：病理变化：

口腔癌高分化鳞癌：含有数量不等的基底细胞和具有细胞间桥的鳞状细胞，角化明显；核分裂象少，非典型核分裂和多核细胞极少；胞核和细胞多形性不明显；中度分化鳞癌：具有独特的核的多形性和核分裂，包括非正常核分裂；角化不常见，细胞间桥不明显；低分化鳞癌：以不成熟的细胞为主；有大量的正常或不正常的核分裂；角化非常少，细胞间桥几乎不能发现；病理变化：

口腔癌如果癌细胞浸润范围较表浅仅限于基底膜下方时可称为微浸润性鳞状细胞癌（microinvasionsquamouscellcracinoma）；

口腔癌高分化鳞状细胞癌肿瘤形成明显的角化珠

口腔癌中度分化鳞状细胞癌肿瘤中的角化较少，细胞核的多形性较明显

口腔癌低分化鳞状细胞癌

核分裂易见，细胞及细胞核多形性明显，未见角化及细胞间桥

口腔癌2、疣状癌(verrucouscarcinoma)疣状癌为一种非转移性的高分化鳞癌的亚型，以外生性、疣状缓慢生长和边缘推压为特征；老年男性多见，75%发生在口腔，下唇多见；病因：长期使用烟草；人乳头瘤病毒亚型16和18；

口腔癌肉眼：病变开始时为边界清楚、细的白色角化斑块，迅速变厚，发展成钝的乳头状或疣状，表面突起；肿瘤表现为宽的基底或者无蒂，一般无症状，无溃疡和出血；病理变化：

口腔癌镜下：疣状癌由厚的棒状乳头和具有明显角化的分化良好的鳞状上皮呈钝性突入间质内构成；鳞状上皮缺乏一般恶性肿瘤的细胞学改变；推进式侵犯间质，无侵润边缘；密集的淋巴细胞、浆细胞是常见反应；

口腔癌生物学行为：单纯的疣状癌不转移；杂交瘤疣状癌（疣状癌中含有传统的鳞状细胞癌的病灶）具有转移潜能；

口腔癌

癌组织呈推进式生长，结缔组织内炎症反应明显疣状癌

谢谢汇报人：当图网承德护理职业学院口腔教研室