疫苗接种的常见的不良反应及其处理.ppt

10.无法抚慰的持续尖叫持续3小时以上无法抚慰的连续哭闹伴高声尖叫。1天左右可安静下来；止痛药可能有用。可引起反应的疫苗有DTP，百日咳疫苗。第31页，共42页，星期日，2025年，2月5日11.脑病具有下列三种情况中任何两种的严重疾病的急性发病：癫痫发作持续1天以上的意识严重改变持续1天以上的行为明显改变DTP接种后48小时内或麻疹或MMR疫苗接种后7-12天发生，与免疫接种有关无特效治疗，支持疗法。第32页，共42页，星期日，2025年，2月5日12.癫痫发作不伴病灶性神经系统体征或症状的全身性惊厥；热性癫痫发作；体温38℃（肛温）无热性癫痫发作；体温正常。各种疫苗均可引起反应，尤其是百日咳、麻疹制剂。此反应有自限性，支持疗法；如有发热，可用醋酸酚和降温措施；抗惊厥药极少用。第33页，共42页，星期日，2025年，2月5日13.播散性BCG感染BCG接种后1-12各月发生的、经分离到BCG株确诊的广泛感染常见于免疫损害应用抗结核病药物（包括异烟肼和利福平）治疗。第34页，共42页，星期日，2025年，2月5日14.淋巴结炎（包括化脓性淋巴结炎）该反应至少有一处淋巴结肿大（1.5cm）或一淋巴结处有流液窦道几乎都由BCG所致，于BCG接种后2-6个月发生于接种部位同侧（多见于腋窝）数月后可自愈，除非损害穿破皮肤一般不予治疗如果穿破或已流液，可手术引流及用抗结核药局部滴注，抗结核药全身性治疗无效。第35页，共42页，星期日，2025年，2月5日关于疫苗接种的常见的不良反应及其处理第1页，共42页，星期日，2025年，2月5日免疫接种后不良反应（AEFI）的分类疫苗反应实施差错偶合症注射反应原因不明接种疫苗时引起或诱发，由疫苗固有性质引起的反应由疫苗准备、处理或接种差错引起的反应免疫接种后发生但并非由疫苗引起的疾病或症状（偶然巧合）由注射本身焦虑或注射疫苗引发而非疫苗引起的反应反应的原因不能确定第2页，共42页，星期日，2025年，2月5日预防接种反应发生的原因（1）疫苗本身方面的因素疫苗的菌株或毒株：如全菌体苗所含的内毒素、活疫苗残存毒力及其毒力恢复疫苗的纯度与均匀度：如粗制品含杂质多，注射剂量大；均匀度差，可使菌数多寡不均。疫苗制作时的差错：多引起接种事故。疫苗生产工艺的问题：工艺的改进，可提高疫苗的纯度或从根本上提高疫苗的质量。疫苗污染外源性因子：多为生物性因子，可产生直接或间接的副反应。疫苗中的附加物：如石炭酸、硫柳汞等防腐剂，氢氧化铝等吸附剂。第3页，共42页，星期日，2025年，2月5日预防接种反应发生的原因（2）疫苗使用方面的因素接种对象选择不当：成人DT、JEV〈7岁、孕妇RV禁忌证掌握不严：特殊禁忌证〉一般禁忌证接种部位不正确，接种途径不妥：如BCG接种剂量错误：如BCG、DT消毒不严：不符合安全注射误用与剂型不符的疫苗使用时未检查或使用中未摇匀疫苗瓶破裂、污染、冻结或受高热疫苗使用前未充分混匀：特别是含吸附剂的疫苗第4页，共42页，星期日，2025年，2月5日预防接种反应发生的原因（3）个体因素健康状况机体处于生理或病理性较差的健康状况个体间对接种反应的耐受性差异过敏性体质免疫缺陷或功能不全：特别是接种活疫苗精神因素：属非特异性（非抗原抗体）反应其他因素接种的季节和时间药物影响：如长期使用免疫抑制剂其他：剧烈劳动或运动、空腹、睡眠不足、接种环境等第5页，共42页，星期日，2025年，2月5日局部反应红晕、浸润：12—24小时出现，48—72小时消退疼痛、压痛：12—24小时出现，48小时—7天消退硬结：7天至2—3月淋巴结肿大、淋巴腺炎：24小时至1—2周或更长卡介苗化脓疤痕：2—3周红肿化脓，2月结痂疤痕卡介苗瘢痕疙瘩：数月后由瘢痕引起（瘢痕组织增厚）第6页，共42页，星期日，2025年，2月5日全身反应发热：8-24小时，24-48-72小时消退，麻苗、风苗等活疫苗5-7天发热，7-10天消退毒性症状：头晕、头痛、乏力、全身不适，1-2天消退胃肠道症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻。1-2天消退特殊皮疹：5-7天出现，7-10天消退。（麻苗、风苗）稀疏腮腺肿胀：腮腺炎疫苗反应关节疼痛：风疹疫苗反应（成人多见）第7页，共42页，星期日，2025年，2月5日常见的轻微疫苗反应和治疗疫苗 局部反应发热38℃烦躁不安、不适（疼痛、红肿）