《心肺复苏药物》课件.pptVIP

心肺复苏药物本课程将介绍心肺复苏中使用的关键药物，包括它们的作用、使用方法和注意事项。这些知识对于提高急救效果至关重要。

心肺复苏的目标恢复自主循环通过胸外按压和人工呼吸，重建血液循环。维持重要器官供氧确保大脑和心脏等重要器官获得足够氧气。防止永久性脑损伤尽快恢复脑部血流，减少缺氧造成的损伤。

心肺复苏的基本步骤1判断意识呼叫患者并轻拍肩膀，检查是否有反应。2呼叫帮助大声呼救，寻求周围人协助并拨打急救电话。3开放气道使用头部后仰下颌提升法打开患者气道。4人工呼吸每30次按压后进行2次人工呼吸。5胸外按压以每分钟100-120次的速度进行胸外按压。

心肺复苏药物的重要性提高复苏成功率合适的药物可显著提高心肺复苏的成功率，增加患者生存机会。改善心脏功能某些药物能够改善心脏收缩力，促进自主循环的恢复。纠正心律失常部分药物可以纠正心律失常，恢复正常的心脏电活动。

心肺复苏药物的分类血管活性药物如肾上腺素，增加心肌收缩力和外周血管阻力。抗心律失常药物如胺碘酮，用于治疗和预防心律失常。缓解剂如阿托品，用于治疗心动过缓。碱化剂如碳酸氢钠，用于纠正严重的代谢性酸中毒。

肾上腺素首选药物肾上腺素是心肺复苏中最重要的药物之一。强心作用能够增加心肌收缩力，提高心输出量。升压效果收缩外周血管，提高血压，改善脑灌注。

肾上腺素的作用机理激活α受体收缩外周血管，增加外周血管阻力。激活β1受体增加心肌收缩力和心率。激活β2受体舒张支气管平滑肌，改善通气。

肾上腺素的使用指征1心脏骤停2无脉性电活动3心室纤颤4无脉性室速5严重休克肾上腺素是各种心脏骤停情况下的首选药物，能够显著提高复苏成功率。

肾上腺素的使用剂量1mg标准剂量每3-5分钟静脉或骨内注射1mg肾上腺素。10ml稀释液量用生理盐水稀释至10ml，以便快速推注。2-10μg/min持续输注复苏后可考虑持续静脉滴注，维持血压。

肾上腺素的不良反应心律失常可能引起心动过速或心室颤动。高血压过量使用可导致血压急剧升高。组织缺血可能引起肢端、肠道等组织缺血。代谢紊乱可能导致血糖升高和代谢性酸中毒。

盐酸阿托品快速起效静脉注射后1-2分钟即可见效。增加心率能够有效治疗心动过缓。抗胆碱作用阻断副交感神经，减少腺体分泌。

盐酸阿托品的作用机理阻断M受体竞争性拮抗乙酰胆碱对M型胆碱能受体的作用。抑制迷走神经减弱迷走神经对窦房结和房室结的抑制作用。增加心率解除对心脏的抑制，导致心率加快。减少分泌抑制外分泌腺体的分泌活动。

盐酸阿托品的使用指征窦性心动过缓心率低于60次/分钟，伴有低血压或组织灌注不足。房室传导阻滞二度或三度房室传导阻滞导致的心动过缓。有组织灌注不足的心动过缓如血压下降、意识改变、胸痛或心力衰竭。有症状的窦性停搏窦房结功能障碍导致的长时间心脏停搏。

盐酸阿托品的使用剂量0.5mg初始剂量静脉或骨内注射0.5mg，必要时可重复给药。3mg最大剂量总剂量不超过3mg，避免过度抗胆碱作用。3-5min给药间隔每3-5分钟评估一次效果，必要时重复给药。

盐酸阿托品的不良反应口干抑制唾液分泌，导致口干和吞咽困难。瞳孔散大可能引起视力模糊和畏光。尿潴留抑制膀胱收缩，可能导致排尿困难。中枢兴奋大剂量可能引起躁动、谵妄或幻觉。

普鲁卡因胺抗心律失常能有效治疗多种类型的心律失常。保护心肌具有一定的心肌保护作用。作用持久半衰期较长，作用可持续数小时。

普鲁卡因胺的作用机理阻断钠通道减慢心肌细胞去极化速度。延长不应期增加心肌细胞的不应期。抑制自律性降低异位起搏点的自律性。

普鲁卡因胺的使用指征1室性心律失常2室上性心动过速3心房颤动4心房扑动5预激综合征普鲁卡因胺适用于多种类型的心律失常，尤其是在其他药物无效时。

普鲁卡因胺的使用剂量100mg负荷剂量静脉缓慢推注100mg，可每5分钟重复一次。500mg最大剂量24小时内总剂量不超过500mg。2-6mg/min维持剂量可持续静脉滴注2-6mg/min维持治疗。

普鲁卡因胺的不良反应低血压可能引起血压降低，尤其是快速静脉注射时。心动过缓可能导致心率减慢，甚至出现窦性停搏。心律失常paradoxically可能诱发或加重某些心律失常。胃肠道反应可能引起恶心、呕吐和腹泻等症状。

硫酸美托洛尔心脏保护能减轻心肌耗氧，保护心脏功能。减慢心率有效降低心率，改善心肌供氧。降低血压能够适度降低血压，减轻心脏负荷。

硫酸美托洛尔的作用机理阻断β1受体选择性阻断心脏β1肾上腺素能受体。降低心肌收缩力减弱心肌收缩力，降低心输出量。减慢心率降低窦房结自律性，减慢心率。抑制传导延缓房室结传导速度。

硫酸美托洛尔的使用指征室上性心动过速控制心房颤动、心房扑动等引起的快速心室率。心肌梗死后减少心肌梗死后的并发症和死亡率。高血压作为抗高血压药物使用，尤其适用于伴有心动过速的患者。心绞痛减轻心绞痛发作频