《药物外渗的处理》课件.pptVIP

药物外渗的处理药物外渗是静脉注射过程中常见的并发症，可导致疼痛、红肿、组织损伤等严重后果。及时正确处理药物外渗至关重要。

药物外渗的定义药物外渗指静脉注射药物意外地渗漏到血管外组织，导致局部组织损伤的现象。常见原因静脉穿刺失败、血管壁脆弱、药物性质刺激性强等。危害造成局部疼痛、红肿、水肿，严重者可导致皮肤溃烂、坏死、深层组织损伤等。

药物外渗发生的原因血管通路问题穿刺部位血管壁薄、血管周围组织较松散、血管位置不固定，导致穿刺难度增加，易发生外渗。操作不当穿刺技术不过关、固定不牢固、注射速度过快、药物浓度过高、输液管路堵塞等，均可导致外渗。药物性质某些药物具有强刺激性、腐蚀性、高渗性，易引起血管壁损伤，导致外渗。

常见易发生药物外渗的药品1血管刺激性药物如化疗药物、某些抗生素2高渗溶液如高浓度葡萄糖、甘露醇3刺激性液体如碘酒、酒精

药物外渗的临床表现红肿局部皮肤发红，触之有明显肿胀。疼痛注射部位疼痛，触碰时加剧。发热局部温度升高，可伴有发热。硬结注射部位出现硬块，按压时有明显疼痛感。

药物外渗的分类渗出程度轻度、中度、重度渗出范围局部、区域、全身渗出类型血管外渗、组织外渗、器官外渗

药物外渗的严重程度评估药物外渗程度取决于外渗的药物类型、剂量、时间和部位，评估时需综合考虑患者的临床表现。

药物外渗的分期诊断1I期轻微红肿2II期红肿、疼痛、硬结3III期水泡、皮肤溃烂4IV期组织坏死、深层溃疡

药物外渗的预防措施1严格操作规范严格执行静脉穿刺操作规范，确保操作准确无误。2选择合适血管选择血管粗细合适、走行清晰的血管进行穿刺，尽量避免选择易外渗的血管。3及时监测评估密切观察患者静脉输液部位，及时发现潜在的外渗风险，并采取相应措施。4加强医护人员培训定期对医护人员进行药物外渗相关知识培训，提高预防意识和处理能力。

药物外渗的一般处理原则立即停止输液避免进一步药物外渗。抬高患肢促进血液循环，减少肿胀。局部冷敷减轻炎症反应，减轻疼痛。

药物外渗的急救处理1立即停止输液发现外渗后，应立即停止输液，避免药物继续外渗，减轻损伤。2抬高患肢抬高患肢可以促进局部血液循环，有利于药物吸收，减轻局部肿胀。3冷敷冷敷可以减轻局部炎症反应，缓解疼痛，缩小血管，减缓药物外渗。

药物外渗的局部处理1冷敷降低药物浓度2热敷促进药物吸收3抬高患肢减少组织液积聚局部处理是药物外渗治疗的关键环节。冷敷可以降低药物浓度，减少组织损伤。热敷可以促进药物吸收，减轻肿胀。抬高患肢可以减少组织液积聚，促进血液循环。

应用皮质激素软膏的注意事项谨慎使用皮质激素软膏应谨慎使用，避免长期或大面积使用。遵医嘱应严格遵医嘱使用，避免自行调整用药剂量或时间。观察副作用使用过程中应密切观察皮肤反应，如出现红肿、瘙痒等症状应及时就医。

应用透明质酸的作用机理和注意事项作用机理透明质酸是一种天然的保湿剂，它可以吸附水分，使皮肤保持水分，并增加皮肤的弹性和光泽。注意事项应用透明质酸时，应注意避免接触眼睛和粘膜。如果出现过敏反应，应立即停止使用并咨询医生。

应用碘酊的作用机理和注意事项作用机理碘酊是一种常用的消毒剂，其作用机理是通过氧化细菌的蛋白质和酶，使其失去活性。注意事项碘酊可引起皮肤刺激和过敏反应，使用前应进行皮肤敏感测试。

应用硝酸银的作用机理和注意事项作用机理硝酸银是一种强氧化剂，可与蛋白质发生反应，形成不溶性的蛋白质银，从而使组织凝固，达到止血和收敛的作用。它还可以抑制细菌生长，起到抗菌作用。注意事项使用前应戴手套，避免接触皮肤和眼睛。使用浓度过高或时间过长会导致皮肤和组织损伤。使用后应及时清洗，避免造成皮肤染色。

应用生理盐水的作用机理和注意事项作用机理生理盐水是一种等渗溶液，与人体血液等渗，可补充体液，维持机体电解质平衡，稀释药物浓度，减少外渗刺激。注意事项注意观察患者反应，及时调整用量。避免快速注射，以免加重外渗。注意无菌操作，避免感染。

应用肝素的作用机理和注意事项1作用机理肝素是一种抗凝血剂，它通过与抗凝血酶III结合，增强抗凝血酶III对凝血酶的抑制作用，从而抑制凝血酶的活性，减少血栓形成。2注意事项应用肝素时要注意观察患者有无出血倾向，如出现鼻出血、牙龈出血等情况，应立即停止使用。3其他肝素还可用于预防静脉血栓形成，治疗肺栓塞、心肌梗死等疾病。

应用纤维蛋白溶酶原激活剂的作用机理和注意事项作用机理纤维蛋白溶酶原激活剂能激活血浆中的纤维蛋白溶酶原，使其转化为具有溶解纤维蛋白作用的纤维蛋白溶酶，从而溶解血栓，改善局部血液循环。注意事项应用前应评估患者的凝血功能，避免出血风险；应用过程中需密切监测患者的出血情况，并做好止血准备。

药物外渗的预后及并发症预后大多数药物外渗患者预后良好，但严重外渗可能导致皮肤坏死、组织损伤和功能障碍。并发症常见并发症包括：皮肤色素沉着、疼痛、水肿、