阴道微生态的研究进展.ppt

阴道清洁度可初步评价妇女的阴道微生态环境,分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4类,前两者基本正常,后两者考虑阴道炎症,分类以白细胞为主,辅以上皮细胞和阴道细菌数综合判断。第21页，共32页，星期日，2025年，2月5日现有的微生态评价体系常常通过描述阴道菌群的密集度、多样性、优势菌、机体炎症反应和病原菌等形态学方面,结合阴道pH值、H2O2、白细胞酯酶等功能性指标对阴道微生态作全面评价,以上任一指标出现异常,均可视为微生态失调。第22页，共32页，星期日，2025年，2月5日4微生态理念在阴道炎治疗中的应用4.1感染治疗理念的历史变迁第23页，共32页，星期日，2025年，2月5日第1页，共32页，星期日，2025年，2月5日人类微生态分类人类微生态系统人类口腔微生态系统人类胃肠道微生态系统人类泌尿道微生态系统人类生殖道微生态系统人类皮肤微生态系统人类呼吸道微生态系统第2页，共32页，星期日，2025年，2月5日新观念微生物菌群影响因素阐述内容环境评价方法诊断指标治疗第3页，共32页，星期日，2025年，2月5日简介阴道微生态是人体生态系统中较为复杂而灵敏的一个系统,在受到内源性和外源性因素影响时,很容易改变。随着微生态学的迅速发展,许多新的研究方法和技术出现,为阴道微生态的研究提供了更多的诊断方法和治疗手段,加深了人们对阴道微生态的认识。第4页，共32页，星期日，2025年，2月5日1阴道微生态系统1.1研究历史17世纪70年代,荷兰人AntonyVanLeeuwenhoek发明了放大300倍的显微镜,并在暗视野下观察微生物形态、运动和分布情况1890年,德国人AlbertDoderlein在正常妊娠妇女阴道内发现了Doderlein杆菌。1955年Gardner和Dukes首先从非特异性阴道炎患者中分离出阴道嗜血杆菌,因而称此病为阴道嗜血杆菌性阴道炎。1983年在斯德哥尔摩国际会议上选定了最为简明的名称———细菌性阴道病(BV)第5页，共32页，星期日，2025年，2月5日1.2阴道微生态范畴1.2.1阴道菌群正常妇女阴道中可分离出20余种微生物,平均每个妇女可分离出6～8种微生物,其中以细菌为主阴道正常菌群包括:(1)乳杆菌、棒状杆菌、非溶血性链球菌、肠球菌及表皮葡萄球菌等革兰阳性需氧菌及兼性厌氧菌(2)加特纳菌、大肠埃希菌及摩根菌等革兰阴性需氧菌及兼性厌氧菌(3)消化球菌、消化链球菌、类杆菌、动弯杆菌、梭杆菌及普雷沃菌等专性厌氧菌4)支原体及假丝醉母菌等。其中兼性厌氧乳杆菌是优势菌,通常分离率可达50%～80%,数量可达8×107ml-1,有的能产生H202(过氧化氢),在乳杆菌中占绝对优势,而其他不产H202的乳杆菌只占10%左右第6页，共32页，星期日，2025年，2月5日1.2.2阴道pH正常生育年龄妇女的阴道pH在3.8～4.4,维持正常的阴道pH是阴道健康的重要保证。第7页，共32页，星期日，2025年，2月5日1.2.3内分泌因素雌激素、孕激素以及雄激素等均能影响女性生殖道,继而影响女性阴道微生态系统,其中以雌激素最为主要,它对阴道菌群的构成、阴道pH值均起决定性影响第8页，共32页，星期日，2025年，2月5日1.2.4防御功能女性生殖道局部解剖特点使其具有天然防御功能局部免疫防御作用,sIgA,少量T、B淋巴细胞和巨噬细胞、甘露糖结合凝集素等第9页，共32页，星期日，2025年，2月5日2阴道微生态的影响因素2.1阴道冲洗第10页，共32页，星期日，2025年，2月5日2.2阴道微生物电势第11页，共32页，星期日，2025年，2月5日2.3其他因素年龄、月经、性生活及避孕方式、抗生素及免疫抑制剂的使用第12页，共32页，星期日，2025年，2月5日

3阴道微生态的评价方法与指标3.1诊断技术3.1.1涂片、染色或不染色、镜检第13页，共32页，星期日，2025年，2月5日3.1.2细菌培养通过细菌培养来判断阴道各种菌群的检出率,比上述镜检更定量、更准确,但这种方法价格贵第14页，共32页，星期日，2025年，2月5日3.1.3非细胞培养的基因技术非细胞培养的基因技术与细菌培养相比有无法比拟的优越性,能鉴定许多常规传统细菌培养无法鉴定的细菌。国外相关报道显示,在已鉴定的细菌性阴道病的阴道优势菌群中,大多数为非纯培养的细菌,如普氏菌属、埃氏巨