(完整版)颈椎病课件(12).pptx

(完整版)颈椎病课件(12)

目录CONTENTS颈椎病概述颈椎解剖生理基础颈椎病发病机制探讨临床表现与分型诊断依据影像学检查在诊断中应用价值

目录CONTENTS辅助检查与鉴别诊断思路治疗方案制定原则和方法探讨康复锻炼与日常保健建议总结回顾与展望未来发展趋势

01颈椎病概述

定义发病原因定义与发病原因主要包括颈椎的退行性变、发育性颈椎椎管狭窄、慢性劳损、颈椎的先天性畸形等。其中，颈椎退行性变是颈椎病发病的主要原因，随着年龄增长，颈椎间盘逐渐发生退变，导致颈椎稳定性下降，进而引发颈椎病。颈椎病是指颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，刺激或压迫颈脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合征。

流行病学特点年龄分布颈椎病多发生于中老年人，但随着生活方式的改变，年轻患者也逐渐增多。性别差异男女均可发病，但男性的发病率略高于女性。地域及职业特点长期低头伏案工作者、颈部长期处于一种姿势者易患颈椎病，如办公室职员、电脑操作员、会计、打字员、教师、司机等。

临床表现及分型椎动脉型颈椎病表现为偏头痛、耳鸣、听力减退或耳聋、视力障碍、发音不清、突发性晕倒等。脊髓型颈椎病表现为上肢或下肢麻木无力、僵硬、双足踩棉花感，足尖不能离地，触觉障碍、束胸感，双手精细动作笨拙等。神经根型颈椎病主要表现为颈肩痛、上肢麻木、肌肉无力等。交感神经型颈椎病表现为头晕、头痛、睡眠差、记忆力减退、注意力不易集中等。混合型颈椎病上述两种或两种以上类型症状同时出现。

根据病史、临床表现和影像学检查（如X线、CT、MRI等）进行综合判断。具体标准包括颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生、韧带增厚等病理改变，以及由此引起的临床症状和体征。诊断标准需要与颈肩部肌筋膜炎、肩周炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其他非椎间盘退行性变所致的颈肩部疼痛等疾病进行鉴别。这些疾病虽然也有颈肩部的疼痛和不适，但无神经根或脊髓受刺激的症状和体征，影像学检查也无明显的颈椎退行性改变。鉴别诊断诊断标准与鉴别诊断

02颈椎解剖生理基础

颈椎椎骨较小，横突上有横突孔，椎动脉穿行其中。颈椎生理曲度前凸，有助于增加颈椎的弹性，减轻和缓冲重力的震荡，防止对脊髓和大脑的损伤。颈椎由7个椎骨组成，从上至下依次为C1-C7。颈椎骨骼结构特点

颈部肌肉分为深浅两层，浅层肌肉包括颈阔肌、胸锁乳突肌等，深层肌肉包括头长肌、颈长肌等。颈部韧带主要有前纵韧带、后纵韧带、黄韧带、棘间韧带、棘上韧带等，它们协同维持颈椎的稳定性。颈部肌肉和韧带共同维持颈椎的正常生理曲度和活动范围，保护脊髓和神经根不受损伤。颈部肌肉与韧带功能

脊髓位于椎管内，自颈椎至腰椎下端，发出神经根支配四肢和躯干的感觉和运动。颈椎段的脊髓发出颈神经，共有8对，分别支配头颈部和上肢的感觉和运动。神经根自脊髓发出后，经椎间孔穿出，分布于相应区域。脊髓及神经根走行路径

椎动脉与交感神经分布椎动脉起自锁骨下动脉，穿行于颈椎横突孔中，经枕骨大孔入颅腔，分布于脑和脊髓。交感神经分布于全身各器官，颈椎交感神经主要分布于头颈部和上肢的血管、腺体等，调节头颈部的血液循环和腺体分泌。椎动脉和交感神经在颈椎病变时可能受到压迫或刺激，引发相应的临床症状。

03颈椎病发病机制探讨

长期劳损或外力作用下，纤维环可能发生破裂。纤维环破裂髓核突出椎间盘萎缩纤维环破裂后，髓核可能向后外侧突出，压迫神经根或脊髓。随着年龄增长，椎间盘逐渐失去水分和弹性，导致椎间隙变窄。030201椎间盘退行性改变过程

骨质增生韧带肥厚椎间孔狭窄骨质增生与韧带肥厚影响颈椎长期劳损或异常应力作用下，可能导致骨质增生，形成骨赘。韧带长期受炎症刺激，可能发生肥厚，导致椎管狭窄。骨质增生和韧带肥厚可能导致椎间孔狭窄，压迫神经根。

椎间盘突出是神经根受压的主要原因之一。椎间盘突出增生的骨质可能压迫神经根或脊髓。骨质增生肥厚的韧带可能对神经根产生压迫或刺激。韧带肥厚神经根受压或刺激原因

椎间盘突出、骨质增生等可能导致脊髓受压。脊髓受压脊髓长期受压可能导致血液循环障碍，引发脊髓缺血。脊髓缺血长期缺血和炎症反应可能导致脊髓发生变性，出现不可逆损伤。脊髓变性脊髓损伤及变性机制

04临床表现与分型诊断依据

表现诊断依据神经根型颈椎病表现及诊断依据颈肩痛、上肢放射痛、感觉障碍、肌力减退等。具有较典型的根性症状（麻木、疼痛），且范围与颈脊神经所支配的区域相一致；压头试验或臂丛牵拉试验阳性；影像学所见与临床表现相符合；痛点封闭无显效（诊断明确者可不作此试验）；除外颈椎外病变（胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌长头腱鞘炎等）所致以上肢疼痛为主的疾患。

表现上肢或下肢麻木无力、僵硬、双足踩棉花感，足尖不能离地，触觉障碍、束胸感，双手精细动作笨拙等。诊断依