阴道分泌物白带检查.ppt

阴道毛滴虫呈梨形、比WBC大2～3倍，有前鞭毛4根、尾鞭毛1根，呈螺旋状运动，核呈枣核状，最适pH5.5-6.0。染色生理盐水直接镜检第23页，共41页，星期日，2025年，2月5日滴虫常见于很“脏”的背景：大量白细胞和/或线索细胞，涂片比较厚时注意在周围仔细查找确认，仅见虫体影子时患者自诉刺痛痒感是重要的线索。滴虫第24页，共41页，星期日，2025年，2月5日念珠菌

染色镜检发现霉菌菌丝和孢子，周围强折光性呈空晕状是其特征，呈“豆腐渣”样，pH5.5左右。

第25页，共41页，星期日，2025年，2月5日念珠菌第26页，共41页，星期日，2025年，2月5日第27页，共41页，星期日，2025年，2月5日纤毛菌：

直径1-1.5微米，长度可达5-200微米，形如发丝，无分支，多交织成团排列。第28页，共41页，星期日，2025年，2月5日纤毛菌第29页，共41页，星期日，2025年，2月5日关于阴道分泌物白带检查第1页，共41页，星期日，2025年，2月5日检查什么？（what？）为什么检查？（why？)怎么检查？(how？)第2页，共41页，星期日，2025年，2月5日输卵管子宫阴道卵巢第3页，共41页，星期日，2025年，2月5日阴道分泌物（vignaldischarge)是由指女性生殖系统腺体分泌物、细胞及阴道菌群等组成的混合物，俗称“白带”。腺体：阴道粘膜腺体、子宫内膜腺体、宫颈腺体、前庭大腺腺体。细胞：阴道和宫颈的鳞状上皮细胞，宫颈粘液柱状上皮细胞，子宫内膜腺体细胞及组织细胞。菌群：主要指阴道杆菌第4页，共41页，星期日，2025年，2月5日阴道的自净作用：正常情况下女性阴道内寄生有大量阴道杆菌，它可以利用阴道上皮细胞中的糖原而产生大量的乳酸，使阴道的pH维持在4.0-4.5之间，从而抑制其它杂菌的繁殖。第5页，共41页，星期日，2025年，2月5日检查目的及意义(why?)为女性生殖系统疾病（炎症、肿瘤、性传播疾病（STD）等）的诊断、治疗及预后判断提供依据。协助评价卵巢性腺功能。筛查早期生殖系统肿瘤。第6页，共41页，星期日，2025年，2月5日检查内容（How?）一般性状检查。清洁度判定。病原微生物检查。细胞学检查。其它(主要指妊娠期白带结晶物）第7页，共41页，星期日，2025年，2月5日（一）一般性状检查正常：白色、稀糊状、无气味、有一定拉丝度，量与雌激素水平、生殖器官充血程度有关。第8页，共41页，星期日，2025年，2月5日白带异常时表现：1.奶油状白带：阴道加德纳菌感染（BV），特殊的鱼腥气味。2.豆腐渣样白带：多见于真菌性阴道炎（念珠菌）。3.血性白带：恶性肿瘤、宫颈及内膜息肉、子宫肌瘤。4.脓性白带：急性感染，淋病，腥臭气味。5.泡沫样白带：滴虫感染，量大，浓烈臭味，患者有刺痒感。第9页，共41页，星期日，2025年，2月5日第10页，共41页，星期日，2025年，2月5日第11页，共41页，星期日，2025年，2月5日第12页，共41页，星期日，2025年，2月5日第13页，共41页，星期日，2025年，2月5日泡沫样白带第14页，共41页，星期日，2025年，2月5日（二）阴道清洁度判断第15页，共41页，星期日，2025年，2月5日阴道清洁度的判定标准

Ⅰ度镜下以阴道杆菌为主，并可见大量上皮细胞；Ⅱ度有部分阴道杆菌，可见上皮细胞，有部分脓细胞和杂菌；Ⅲ度只有少量阴道杆菌和上皮细胞，有大量脓细胞和其他杂菌Ⅳ度镜下无阴道杆菌，几乎全是脓细胞和大量杂菌。第16页，共41页，星期日，2025年，2月5日I度清洁第17页，共41页，星期日，2025年，2月5日II度清洁第18页，共41页，星期日，2025年，2月5日III度清洁第19页，共41页，星期日，2025年，2月5日IV度清洁 第20页，共41页，星期日，2025年，2月5日阴道清洁度临床意义正常参考值：Ⅰ、Ⅱ度。Ⅲ级提示炎症，如阴道炎、宫颈炎。Ⅳ级提示严重阴道炎，如滴虫性阴道炎、淋菌性阴道炎。第21页，共41页，星期日，2025年，2月5日（三）病原微生物检查寄生虫：常见阴道毛滴虫、阿米巴原虫。真菌：常见念珠菌、纤毛菌。细菌：加德纳菌、肾形双球菌、放线菌等。病毒：单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、HPV。第22页，共41页，星期日，2025年，2月5日**