酸碱平衡紊乱-病理生理学课件.pptVIP

酸碱平衡紊乱-病理生理学课件欢迎大家来到酸碱平衡紊乱的病理生理学课程。本课程将深入探讨人体酸碱平衡的重要性、维持机制以及紊乱时的病理变化。

酸碱平衡的重要性生命活动的基础酸碱平衡是维持正常生理功能的关键，影响着细胞代谢和酶活性。体内环境稳定保持适当的pH值对于维持体内环境的稳定至关重要。器官功能保护正常的酸碱平衡有助于保护器官功能，特别是心脏和大脑。

生理pH值的维持1正常pH范围血液pH值维持在7.35-7.45之间2缓冲系统碳酸盐和非碳酸盐缓冲系统3呼吸调节通过调节呼吸频率和深度4肾脏调节通过调节酸碱的排泄和重吸收

碳酸盐缓冲系统CO2+H2O二氧化碳和水结合H2CO3形成碳酸H++HCO3-碳酸解离为氢离子和碳酸氢根

非碳酸盐缓冲系统蛋白质缓冲血红蛋白和血浆蛋白具有缓冲作用磷酸盐缓冲主要在细胞内和尿液中发挥作用骨骼缓冲通过钙离子交换参与长期缓冲

酸过多的种类呼吸性酸中毒由于呼吸功能障碍导致CO2蓄积代谢性酸中毒由于代谢异常或肾脏功能障碍导致酸性物质积累混合性酸中毒同时存在呼吸性和代谢性因素

呼吸性酸中毒1原因通气功能减弱，导致CO2蓄积2表现呼吸急促、心律失常、头痛、意识模糊3补偿肾脏增加HCO3-重吸收和H+排泄

代谢性酸中毒原因酸性物质过度产生或碱性物质过度丢失表现呼吸深快、乏力、恶心呕吐、心律失常补偿呼吸加快增加CO2排出，肾脏增加酸性物质排泄

乳酸性酸中毒1定义由于组织缺氧导致乳酸过度产生和蓄积2原因休克、严重感染、恶性肿瘤等导致的组织灌注不足3症状呼吸急促、心率加快、血压下降、意识障碍4治疗改善组织灌注，纠正原发病，必要时使用碳酸氢钠

酮症酸中毒1糖尿病失控胰岛素缺乏导致脂肪分解加剧2酮体产生增加乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮大量生成3酸中毒形成酮体蓄积导致血液pH值下降4临床表现多尿、口渴、恶心呕吐、呼吸急促、昏迷

慢性阻塞性肺疾病导致的呼吸性酸中毒气道阻塞长期吸烟或空气污染导致气道狭窄CO2潴留通气功能下降，二氧化碳排出受阻治疗方法支气管扩张剂、氧疗、呼吸康复训练

肾功能不全导致的代谢性酸中毒1肾功能下降肾小球滤过率降低，酸性物质排泄减少2酸蓄积氢离子和其他酸性代谢产物在体内积累3碳酸氢根减少肾脏产生和重吸收碳酸氢根的能力下降4治疗碱性药物补充，严重时需要透析治疗

糖尿病酮症酸中毒胰岛素缺乏血糖无法有效利用脂肪分解加剧产生大量游离脂肪酸酮体生成增加肝脏将脂肪酸转化为酮体酸中毒形成酮体蓄积导致严重代谢性酸中毒

碱过多的种类呼吸性碱中毒由于过度通气导致CO2过度排出代谢性碱中毒由于碱性物质过多或酸性物质大量丢失混合性碱中毒同时存在呼吸性和代谢性因素

呼吸性碱中毒原因过度换气、恐慌发作、机械通气不当表现手足搐搦、头晕、口周麻木、心律失常补偿肾脏减少HCO3-重吸收，增加H+保留治疗纠正原发病因，必要时使用纸袋重复呼吸

代谢性碱中毒原因大量呕吐、过度使用碱性药物、低钾血症表现肌肉无力、抽搐、意识混乱、呼吸抑制补偿呼吸减慢以保留CO2，肾脏增加HCO3-排泄

高钠碱中毒1过量摄入钠盐如大量食用碱性食物或药物2血浆渗透压升高导致细胞脱水3碱中毒症状口渴、烦躁、肌肉痉挛4治疗方法限制钠摄入，补充水分

高钾碱中毒肾功能不全钾离子排泄减少导致血钾升高心脏影响可能引起严重心律失常肌肉症状肌肉无力、麻痹感

碱中毒对机体的影响1神经系统可能导致意识障碍、抽搐和昏迷2心血管系统引起心律失常、血压下降3呼吸系统可能导致呼吸抑制4电解质平衡影响钾、钙等电解质水平

酸中毒对机体的影响心血管系统心肌收缩力降低，心律失常风险增加呼吸系统呼吸代偿性加快，可能导致呼吸衰竭神经系统意识障碍，严重时可致昏迷代谢系统蛋白质分解加速，胰岛素抵抗增加

酸碱平衡检查指标pH值反映血液酸碱度，正常范围7.35-7.45碳酸氢根反映代谢性因素，正常值22-26mmol/LPaCO2反映呼吸性因素，正常值35-45mmHg

血气分析动脉血气分析主要用于评估呼吸功能和酸碱平衡状态静脉血气分析反映组织代谢状态，可评估循环功能混合静脉血气分析用于评估全身氧供需平衡

动脉血气分析1采集通常从桡动脉或股动脉采集2指标包括pH、PaO2、PaCO2、HCO3-、BE等3意义评估呼吸功能、氧合状态和酸碱平衡4应用指导呼吸支持治疗，监测危重患者

静脉血气分析采集部位通常从外周静脉或中心静脉采集主要指标包括pH、PvCO2、HCO3-、乳酸等临床意义反映组织代谢状态，评估循环功能应用场景评估休克、监测重症患者治疗效果

血清电解质检查钠正常值135-145mmol/L钾正常值3.5-5.5mmol/L氯正常值98-106mmol/L钙正常值2.1-2.6mmol/L

肾功能检查血肌酐反映肾小球滤过功能，正常值44-133μmol/L尿素氮反映蛋白质代谢，正常值2.9-8.2mmo