心律失常教案.doc

心律失常

Cardiacarrhythmia

南华大学湘潭临床学院内科教研室教师姓名：邓胜林职称：

授课类型：大班理论授课教学手段：多媒体板书图表

授课对象：级大班学时：6学时课授时间：年月日

教学目的与要求：

1、掌握心脏传导系统的结构，心律失常的类型，临床常见心律失常的心电图诊断和治疗。

2、熟悉各种心律失常的临床表现，抗心律失常的药物类别。

3、了解心律失常的发生机制，特殊检查方法，心电图诊断疑难的心律失常的类型。

教学方法：

1使用心电图展示心律失常表现便于理解记忆。

2、举例法：培养医学生的学习兴趣，逐渐形成正确的临床思维。3、提问式、启发式教学：既可复习基础知识，加深基础与临床的联系，又

可培养医学生的医生角色感，增强今后的医生责任心。

4、使用多媒体教学。

5、使用部分专业英语，提高医学生的医学英语水平。

6、介绍部分医学权威书刊及网站，使学生能掌握最新医学动态，为今后科研、医疗业务水平的提高打下坚实的基础。

教学重点：

心脏传导系统的结构，心律失常的类型，临床常见心律失常的临床表现，心电图诊断和治疗。

教学难点：

发病机制：

（一）、冲动形成异：1.窦性冲动异常：过速、过缓、不齐2.异位冲动异常：绝对或相对自律性增高3.触发激动：后除极（二）、冲动传导异常1.折返激动：单次、多次2.传导阻滞：不完全性、完全性（生理、病理）

不同类型心律失常的心电图表现。

教学步骤、主要内容及课时安排：

1、概述心脏传导系统的解剖10分钟

2、心律失常发生机制18分钟

3心律失常的诊断方法15分钟

4、各种不同类型心律失常详述`120分钟

窦性心律与窦性心律失常：

房性心律失常

房室交界区心律失常

室性心律失常心脏传导阻滞

5抗心律失常药物分类10分钟

6心律失常的预后7分钟

课后思考题：1，阵发性室上性心动过速的发生机制及处理方法。

2，房室传导阻滞的病因，分度以及治疗方法。

【教学步骤及主要内容】

心律失常

Cardiacarrhythmia

一概述心律失常（Cardiacarrhythmia）是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度和传导顺序的异常。心脏传导系统的解剖二、心律失常的分类

三、心律失常发生机制（一）、冲动形成异常

1.窦性冲动异常：过速、过缓、不齐

2.异位冲动异常：绝对或相对自律性增高

3.触发激动：后除极（二）、冲动传导异常

1.折返激动：单次、多次

2.传导阻滞：不完全性、完全性（生理、病理）

四、心律失常的诊断

五各论

第一窦性心律失常

1、正常窦性心律：

2、窦性心动过速

3、窦性心动过缓

4、窦性停搏

5、窦房传导阻滞

6、病态窦房结综合征（病窦，SSS）

第二房性心律失常一、房性期前收缩二、房性心动过速（房速）

1、自律性房性心动过速

2、折返性房性心动过速

3、紊乱性房性心动过速三、心房扑动（Atrialflutter，AF）四、心房颤动（Atrialfibrillation，Af）

第三房室交界区心律失常

第四预激综合征（WPW综合征）

第五室性心律失常

一、室性期前收缩（室早）

二、室性心动过速特殊类型的室性心动过速

1、加速性室性自主心律：

P波消失或与QRS无关和QRS宽大畸形是室性心律的特点，此时QRS时限＞0.11s，T波多

2、尖端扭转型室速（TDP）

三、心室扑动与心室颤动

第六心脏传导阻滞

一、房室传导阻滞（AVB）

1、一度房室传导阻滞

2、二度房室传导阻滞3三度房室传导阻滞

二室内传导阻滞

第七抗心律失常药物分类（VaughamWilliams法）Ⅰa类减慢动作电位0相上升速度（Vmax），延长动作电位时程，以奎尼丁为代表性药物。Ⅰb类不减慢Vmax，缩短动作电位时程，以利多卡因为代表性药物。Ⅰc类减慢Vmax，减慢传导，轻微延长动作电位时程，分别以氟卡尼为代表性药物。Ⅱ类为肾上腺素能β受体阻滞剂；美托洛尔Ⅲ类阻断钾通道，延长动作电位时限和不应期，以胺碘酮为代表性药物；Ⅳ类为阻断慢钙通道，以维拉帕米为代表性药物。

第八、抗心律失常药物的促心律失常作用