DB22T 2025-2014 医疗工伤生育保险业务服务规范　.pdfVIP

ICS03.060

A11

备案号：41819-2014DB22

吉林省地方标准

DB22/T2025—2014

医疗工伤生育保险业务服务规范

Servicespecificationofinsurancebusinessforbasicmedicalinsurance,work-related

injuryinsuranceandmaternityinsurancesystem

2014-02-28发布2014-04-30实施

吉林省质量技术监督局发布

DB22/T2025—2014

目次

前言III

1范围1

2规范性引用文件1

3术语和定义1

4医疗工伤生育保险业务分类2

5基本要求2

5.1机构要求2

5.2环境要求2

5.3服务人员要求2

5.4信息系统建设2

6内容及操作规范3

6.1参保缴费3

6.2待遇支付4

6.3基金收支5

7服务质量控制与改进6

7.1稽核6

7.2服务质量测评6

7.3投诉处理7

7.4改进7

附录A（规范性附录）信息调整审批表8

附录B（规范性附录）参保登记审核要求9

B.1单位参保登记审核9

B.2单位变更登记审核9

B.3单位合并（注销）登记审核9

B.4人员新参保登记审核10

B.5参保人员退休审核10

B.6参保人员退保审核10

B.7参保人员医保关系转移接续审核10

B.8城镇居民参保登记审核11

B.9居民参保信息变更审核11

B.10居民参保注销审核11

B.11灵活就业人员参保审核12

附录C（规范性附录）基金征缴审核要求13

C.1基数申报13

I

DB22/T2025—2014

C.2缴费核定13

C.3医疗保险费征收13

C.4欠费补缴13

C.5帐户划分13

C.6医疗保险卡管理14

附录D（规范性附录）待遇支付受理、初审、制单要求15

D.1医疗保险15

D.2生育保险16

D.3工伤保险17

附录E（规范性附录）基金收支管理要求19

E.1基金收入19

E.2基金支出20

附录F（规范性附录）稽核管理要求22

F.1征缴稽核22

F.2支付稽核22

F.3内部稽核23

F.4档案立卷归档24

F.5回避制度24

附录G（规范性附录）业务用表25

表G.1医疗工伤生育保险新增人员登记表25

表G.2医疗工伤生育保险参保人员在职转退休变更登记表26

表G.3医疗工伤生育保险参保人员退保变更登记表27

表G.4医疗保险关系终