异位妊娠79讲解.pptx

异位妊娠;一、概念：;;二、病因;1.输卵管妊娠的转归：

（1）输卵管妊娠流产：多发生于壶腹部妊娠

8-12周

（2）输卵管妊娠破裂：

多发生于峡部妊娠，6周左右

壶腹部妊娠破裂多在8-12周

间质部妊娠破裂多在12周以上

（3）陈旧性宫外孕

（4）继发性腹腔妊娠;;四、护理评估;（二）身体状况;（2）腹痛：是输卵管妊娠患者的主要症状。

流产或破裂之前：一侧下腹部隐痛；

流产或破裂时：突感一侧下腹部撕裂样疼痛，伴恶心、呕吐；

血液局限时表现为下腹痛，血液积聚于直肠子宫凹陷时出现肛门坠胀感，血液流向全腹时疼痛向全腹部扩散。

;（3）不规则阴道流血：暗红色或深褐色，少量点滴状，一般不超过月经量。极少数患者阴道流血量较多，类似月经。

（4）晕厥与休克：出血量越多越快，症状出现越迅速越严重，但与阴道流血量不成正比。

（5）腹部包块

;2.体征：;（3）妇科检查：阴道、宫颈着色，阴道内常有少量血性分泌物。

流产或破裂者阴道后穹窿饱满，触痛明显，宫颈举痛或摇摆痛；

子宫稍大、质软，内出血多时子宫有漂浮感

患侧附件区可触及包块，触痛明显

;3.心理社会状况：;4.辅助检查：;五、常见护理诊断;六、护理目标;七、护理措施;保守治疗的护理：;2.药物治疗适应证：早期输卵管妊娠，要求保留生育能力的年轻患者

①无药物治疗禁忌症

②输卵管妊娠未发生破裂或流产

③输卵管妊娠包块≤4cm

④血β-HCG﹤2000IU/L，且继续下降

⑤无明显内出血

方法：全身或局部用药。甲氨蝶呤（MTX）

;3.手术治疗适应证：主要治疗手段

①生命体征不稳定或有腹腔内出血征象者

②诊断不明确者

③异位妊娠有进展者（β-HCG3000IU/L或持续升高、有胎心搏动、附件区大包块等）

④随诊不可靠者

⑤期待治疗法或药物治疗禁忌者。;手术方式：保守手术

;手术方式：根治手术

;七、护理措施;5.急救护理：

（1）去枕平卧、上氧、建立静脉通道补充血容量、输血、记出入水量

（2）抽血查血常规、血型，做好输血前准备

（3）按医嘱及时、准确给药，配合抢救休克

（4）做好术前准备，备皮、导尿、皮试等

6.术后护理：监测生命体征、观察阴道流血、保持外阴卫生、观察腹部伤口情况，按时拆线、抗生素的使用、复查血常规等