液体外渗的处理.ppt

第1页，共19页，星期日，2025年，2月5日目的与重要性治疗液体外渗的目的是加速消肿的过程，减轻局部组织损伤，提高静脉利用率。?

静脉输液是治疗的重要给药途径，但输液外渗在临床上很难避免,这与药物的刺激性、病人血管的通透性增加有关，但更主要的是与我们的穿刺技术和巡视病房是否及时等一些主观原因有关。因此，及时观察和处理渗漏问题，是保障病人治疗的一个重要问题。第2页，共19页，星期日，2025年，2月5日常引起静脉输液渗漏的药物

1)抗生素头孢类和青霉素类2)高渗溶液甘露醇、山梨醇等。3)阳离子氯化钾、氯化钙、葡萄糖酸钙等。

4）碱性溶液碳酸氢钠、20%磺胺嘧啶钠等5)收缩血管药物肾上腺素、间羟胺、垂体后叶素等。6）化疗药物多柔比星、长春新碱、环磷酰胺等

第3页，共19页，星期日，2025年，2月5日处理方法

一旦发生渗漏，应立即更换输液部位，并积极采取相应的治疗措施，消除组织水肿和药物对细胞组织的毒性作用。

第4页，共19页，星期日，2025年，2月5日处理原则1）促进液体重吸收。2）使用拮抗剂药物效应。赠送3）灭活外渗药物的毒性。第5页，共19页，星期日，2025年，2月5日具体方法

1.对血管刺激性较小的药物如抗生素类：（1）肿块5cm×5cm时，可采用热敷方法（拔针4h后可行）。（2）肿块5cm×5cm时，应及时给予硫酸镁或呋喃西林湿敷。2.对血管刺激性较大的药物如：红霉素或沙星类药物：应给予冷敷（收缩血管，减少吸收，灭活药物毒性)或硫酸镁湿敷（预防小血管内膜炎）。第6页，共19页，星期日，2025年，2月5日3.阳离子溶液与高渗溶液（1）钙剂：首选硫酸镁湿敷（因其对抗作用强），其次，也可采用0.5%654-2湿敷。（2）甘露醇发生渗漏时，初期可用热敷，也可用硫酸镁湿敷，还可采用75%的酒精湿敷。第7页，共19页，星期日，2025年，2月5日(3)苏打外渗:局部用利多卡因+vitC封闭，再用硫酸镁湿敷注意点：渗漏超过24h以后，不可热敷，因此时局部皮肤苍白，之后逐渐转暗红色，可产生局部出血，如此时热敷，可造成局部皮肤温度升高、代谢增强、细胞耗氧量增加，可加速组织坏死。

第8页，共19页，星期日，2025年，2月5日4.收缩血管药物去甲肾上腺素、间羟胺等，渗漏轻微时-热敷、严重时按医嘱处理，可局部封闭，654-2湿敷等（也可用酚妥拉明封闭，氢化可的松湿敷）。

第9页，共19页，星期日，2025年，2月5日5.化疗药物外渗只要可疑渗漏，立即停止输注，然后先将针内药回吸出来，回的血液药物以3－5ml为宜。再注入5～10ml生理盐水，稀释局部药物浓度，同时冰敷（收缩血管、减少吸收、缓解疼痛、抑制局部炎性反应）。第10页，共19页，星期日，2025年，2月5日化疗药物外渗也可按医嘱予以（1）可选择性的注入25mg氢化可的松，然后拔掉针头。

?（2）保留针头,用2％普鲁卡因2ml加地塞米松1ml做局部封闭。

?（3）可用95％酒精，呋喃西林湿敷或冰敷。

?（4）抬高患肢。

?（5）避免局部按压，密切观察。

?（6）如出现组织破坏或溃疡时，应考虑手术切除。

第11页，共19页，星期日，2025年，2月5日而对于已经坏死的组织、细胞则没有作用.利多卡因则具有止痛消肿的作用.我们认为：①封闭应在渗漏后1h内，越早越好；②应尽最大范围的全封闭；③封闭的方法必须正确,才能将痛苦减少到最低从而使其尽早恢复。第12页，共19页，星期日，2025年，2月5日液体外渗的预防静脉输液是治疗疾病的主要途径之一，而液体渗漏也是临床上常见的护理问题。轻者：局部组织疼痛、红、肿胀重者：组织溃疡、坏死，甚至造成残疾，引发医疗护理纠纷。因此要以预防为主，外渗时也要处理妥当，避免给病人增加更多的痛苦。

第13页，共19页，星期日，2025年，2月5日预防措施

1.提高穿刺成功率