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甲方：XXX

乙方：XXX

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二零二四医疗事故纠纷调解与和解协议范本

本合同目录一览

1.定义与解释

1.1医疗事故的定义

1.2纠纷调解的定义

1.3和解协议的定义

2.双方当事人

2.1当事人身份信息

2.2医疗机构信息

2.3患者信息

3.事故发生经过

3.1事故发生时间

3.2事故发生地点

3.3事故发生原因

4.事故造成的损害

4.1损害程度

4.2损害后果

4.3损害赔偿范围

5.纠纷调解程序

5.1调解启动

5.2调解机构

5.3调解期限

5.4调解方式

6.和解协议内容

6.1和解协议原则

6.2和解协议条款

6.3和解协议履行

7.赔偿方式

7.1赔偿金额

7.2赔偿期限

7.3赔偿支付方式

8.争议解决

8.1争议解决方式

8.2争议解决机构

8.3争议解决期限

9.违约责任

9.1违约情形

9.2违约责任承担

9.3违约赔偿

10.合同生效与解除

10.1合同生效条件

10.2合同解除条件

10.3合同解除程序

11.合同附件

11.1附件一：医疗事故鉴定报告

11.2附件二：患者病历资料

11.3附件三：其他相关证明材料

12.合同签署

12.1签署时间

12.2签署地点

12.3签署人

13.合同争议解决

13.1争议解决方式

13.2争议解决机构

13.3争议解决期限

14.其他约定

14.1法律适用

14.2通知与送达

14.3合同份数与效力

第一部分：合同如下：

1.定义与解释

1.1医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。

1.2纠纷调解是指由第三方调解机构或调解员在当事人自愿的基础上，对医疗事故纠纷进行调解，以达成和解协议的活动。

1.3和解协议是指当事人双方在纠纷调解过程中，就医疗事故损害赔偿等问题达成一致意见，并由双方签署的书面协议。

2.双方当事人

2.1当事人身份信息包括姓名、性别、身份证号码、联系方式等。

2.2医疗机构信息包括名称、地址、法定代表人、联系方式等。

2.3患者信息包括姓名、性别、身份证号码、联系方式、就诊科室、就诊时间等。

3.事故发生经过

3.1事故发生时间为200X年X月X日。

3.2事故发生地点为医疗机构。

3.3事故发生原因为医疗机构在诊疗过程中存在过失行为。

4.事故造成的损害

4.1损害程度为轻微伤。

4.2损害后果为患者身体不适，需休息治疗。

4.3损害赔偿范围包括医疗费、误工费、营养费、护理费等。

5.纠纷调解程序

5.1调解启动由患者或医疗机构一方提出调解申请。

5.2调解机构为当地卫生行政部门指定的医疗纠纷调解中心。

5.3调解期限为自调解机构受理调解申请之日起30日内。

6.和解协议内容

6.1和解协议原则为公平、合理、自愿。

6.2和解协议条款包括损害赔偿金额、赔偿期限、赔偿支付方式等。

6.3和解协议履行由双方当事人共同遵守，调解机构予以监督。

8.争议解决

8.1争议解决方式包括协商、调解、仲裁和诉讼。

8.2争议解决机构为当地卫生行政部门指定的医疗纠纷调解中心，或双方当事人共同选择的仲裁机构。

8.3争议解决期限为自一方当事人提出争议之日起60日内。

9.违约责任

9.1违约情形包括但不限于未按时支付赔偿金、未履行和解协议条款等。

9.2违约责任承担方应按照和解协议约定的赔偿标准，向守约方支付违约金。

9.3违约赔偿金额最高不超过和解协议中约定的赔偿金额。

10.合同生效与解除

10.1合同生效条件为双方当事人签字或盖章后生效。

10.2合同解除条件包括但不限于一方当事人违约、不可抗力等因素。

10.3合同解除程序需双方当事人协商一致，并以书面形式通知对方。

11.合同附件

11.1附件一：医疗事故鉴定报告

11.2附件二：患者