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美国放疗剂量师的教育与认证模式及其对我国的启

示与借鉴

【摘要】随着我国肿瘤患者人数的日益上升和放射治疗需求的不断增加，建立和

完善放疗剂量师的人才培养体系已刻不容缓。美国放疗剂量师人才培养体系成立

较早，拥有较为成熟完善的学历教育保障和资格认证制度。本文通过查询美国放

疗剂量师相关机构的公开数据、调研相关文献资料、访谈美国资深放疗剂量师等

形式，总结分析了美国放疗剂量师的教育与认证模式。本文同时调研分析了我国

在放疗剂量学教育、考试、认证与晋升方面的欠缺之处，并为构建适合我国放疗

剂量师人才培养的新模式、助力医学剂量学科的高质量发展提供意见与建议。

【关键词】放疗剂量学；放疗剂量师；学历教育；资格认证；美国；中国

放射治疗与外科手术、化学治疗并称为肿瘤治疗的三大常规手段。据统计，

６０％～７０％的癌症患者需要接受放射治疗，而经不同方法治疗的癌症患者能

存活５年以上者，放射治疗占４５％以上［１］。放射治疗是一个复杂的流程，

其主要包括模拟定位、靶区或危及器官勾画、处方剂量给定、治疗计划设计、治

疗计划批准、治疗计划验证、治疗计划实施等步骤（表１）。在这些复杂的流程

之中，治疗计划设计是最为重要的步骤之一，其准确性与合理性直接关系到患者

的肿瘤控制概率（ｔｕｍｏｒｃｏｎｔｒｏｌｐｒｏｂａｂｉｌｉｔｙ，Ｔ

ＣＰ）与正常组织并发症概率（ｎｏｒｍａｌｔｉｓｓｕｅｃｏｍｐｌｉｃ

ａｔｉｏｎｐｒｏｂａｂｉｌｉｔｙ，ＮＴＣＰ）。在美国，治疗计划的设计

一般由专职的医学剂量师（ｍｅｄｉｃａｌｄｏｓｉｍｅｔｒｉｓｔ）担任（美

国的医学剂量师特指放疗剂量师，而中国的医学剂量师除了指放疗剂量师外，一

般还包括药物剂量师等。为尊重两国习惯，下文在引述美国的情况时将使用医学

剂量师一词，而在讨论中国的情况时将使用放疗剂量师一词）。

由于历史原因，我国放射治疗事业起步相对较晚，目前大多数医疗机构尚未

设有专职的放疗剂量师，治疗计划设计一般由医学物理师兼任完成。但事实上，

医学物理师与放疗剂量师工作内容的侧重点有较大不同。医学物理师更专注于放

射治疗设备的质量保证（ｑｕａｌｉｔｙａｓｓｕｒａｎｃｅ，ＱＡ），涉

及较多放射物理学以及电子、机械等领域的知识与技能。而放疗剂量师则专注于

治疗计划设计，除需熟悉医学物理学的基本概念以外，对临床知识，尤其是诸如

断层解剖学、生理学、放射生物学等学科有着极高的要求。放疗剂量师需要与放

射治疗医师进行有效沟通，并在靶区或危及器官勾画、处方剂量给定、治疗技术

选择等方面提出专业性意见与建议。因此，将医学物理师与放疗剂量师两个工种

合并有可能会导致医学物理师身兼数职，知识广而不专，给临床治疗带来潜在的

风险。

本文通过查阅美国医学剂量师相关的专业网站、访谈资深医学剂量师，梳理

了美国医学剂量师的角色职责、职业要求、教育培训与认证等信息，为建立、健

全我国放疗剂量师人才队伍，推进其标准化、规范化发展提出意见和建议。

一、美国医学剂量学的相关组织

在美国，与医学剂量师最为相关的两大专业组织为医学剂量师认证协会（Ｍ

ｅｄｉｃａｌＤｏｓｉｍｅｔｒｉｓｔＣｅｒｔｉｆｉｃａｔｉｏｎＢｏａ

ｒｄ，ＭＤＣＢ）与美国医学剂量师协会（ＡｍｅｒｉｃａｎＡｓｓｏｃｉａ

ｔｉｏｎｏｆＭｅｄｉｃａｌＤｏｓｉｍｅｔｒｉｓｔｓ，ＡＡＭＤ）。

ＭＤＣＢ是一个主导美国医学剂量师认证的专业机构［２］。医学剂量学工

作者在通过ＭＤＣＢ组织的专业考试并取得专业认证后可以成为认证医学剂量

师（ｃｅｒｔｉｆｉｅｄｍｅｄｉｃａｌｄｏｓｉｍｅｔｒｉｓｔ，ＣＭＤ），

在所属领域具备了最基本的执业能力，在就业市场上具有更强的竞争力。ＡＡＭ

Ｄ则是一个医学剂量学领域的专业学术组织，为全世界的医学剂量师与计划设计

人员提供专业资源［３］。ＡＡＭＤ同时肩负着引领行业发展、促进学术交流、

提供持续教育、共享就业机会等职责。

二、美国医学剂量师的角色职责

ＡＡＭＤ官网对医学剂量师的身份作出如下定义：医学剂量师是放射治疗团

队的重要成员之一，与放疗技师、医学物理师和放疗医师紧密合作。医学剂量师

需要掌握数学、物理学、解剖生理学、放射生物学等方面的综合知识，了解放射

治疗仪器和设备的特点与临床意义，并利用专业知识，设计、生成和测量辐射剂

量分布并进行剂量计算，同时参与远距离治疗（外照射）与近距离治疗（内照射）

等放射治疗过程［４］。

在医疗机构中，医学剂量师的最主