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有创机械通气加强医疗病房(ICU)中
如何应用机械通气多中心描述性研究结果前瞻性研究参加国:美国、阿根廷、巴西、加拿大、智利、西班牙和乌拉圭。共计412个ICU4152名患者ICU的床位使用率中位数为83%1638(39%)名患者接受机械通气治疗12345ICU中的机械通气呼吸机模式ICU中的机械通气呼吸机模式模式应用百分比医生的喜好定容通气47%62%同步间歇指令通气(SIMV)、压力支持(PS)或SIMV+PS46%36%SIMV6%8%PS15%4%SIMV+PS25%22%其它模式＊7%2%＊压力控制通气(PCV)、双水平气道正压通气(BiPAP)、反比通气(IRV)、气道压力释放通气(APRV)、高频通气(HFV)ICU中的机械通气脱离呼吸机的模式模式使用%医生爱好PS36%22%SIMV+PS28%29%SIMV5%7%间断T管17%34%每日T管4%7%其它9%--01定容通气时的潮气量9ml/kg02压力支通气时压力支持水平19cmH2O03呼气末正压(PEEP)5cmH2OICU中的机械通气
呼吸机的设置ICU中的机械通气
机械通气时使用的PEEP机械通气的模式选择机械通气各种模式的目的改善气体交换增加患者舒适性加速自主呼吸的恢复定压通气定容通气间歇指令通气间歇指令通气完全支持压力支持通气（PSV)完全控制压力控制通气容量控制通气（PCV）（VCV)SIMV+PSVSIMV+PSV12345机械通气的模式机械通气模式定容和定压通气优缺点比较优点定压型通气定容型通气人机协调性好，流速波更有利于气体在肺内交换，便于限制过高的肺泡压和预防呼吸机相关肺损伤（VALI)能保证恒定的潮气量不能保证恒定的潮气量不易安全控制肺泡压和预防呼吸机相关肺损伤（VALI)缺点定容通气容量控制通气辅助/控制（A/C）别名参数设置一般参数特殊参数FiO2、PEEP、触发灵敏度f、Vt、Pause%（吸气末暂停时间）flowpattern（吸气流速类型）机械通气模式
定容通气时潮气量设定参数MVVtfFlowTiTtotInsp%公式MV=Vt×fVt=Flow×TiTtot=60/fTi=Ttot×Insp%01NPB840呼吸机05气04通02定03容06只需要设置07f、Vt、Flow１５ml/kg01１２ml/kg02８ml/kg（临床常用）03机械通气模式
定容通气时潮气量的选择机械通气模式
定容通气01压力触发（0-20cmH2O）02流量触发（1-2L/min）吸气触发的方式及设置吸气触发的方压力触发呼气末气道压力开始下降患者开始吸气呼吸机开始送气P(cmHg)吸气触发的方式压力触发压力触发灵敏度的设置指气道压力较PEEP下降的水平3cmH2O例如:PEEP=0(8)压力触发
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