医学纤维支气管镜检查的医疗医疗护理专题课件.ppt

纤维支气管镜检查的医疗医疗护理

肺组织解剖图

气管结构图

2025/2/154电子支气管镜检查是20世纪后期应用于临床的一项新的检查技术。该检查技术应用后使肺部疾病在诊断和治疗方面取得了巨大的进展。2025/2/15

2025/2/155

概述电子支气管镜检查是把微型摄像装置安装于内镜前端部，将探察到的图像以电讯号的方式通过内镜传到信息处理器上，变为图像反映出气管、支气管管腔内的情况，便于检查及治疗。电子支气管镜可经口腔、鼻腔、气管导管或气管切开导管处插入，可到达主支气管和左右支气管，具有较大的可视范围。2025/2/15

支气管镜光源显示器电源

电子支气管镜电源光源接吸引器活检孔吸引控制阀

活检钳活检孔入口物镜可弯曲部导光连接部

纤支镜检查2025/2/15

2025/2/15

纤维支气管镜检查正常值声带活动力、色泽正常气管及各叶段支气管开口通畅，管腔无狭窄、大小正常，无新生物阻塞气管表面光滑整齐，色泽正常，可有少量黏液，无脓液和血性分泌物无肺叶不张。2025/2/15

2025/2/1512发展： 硬质支气管镜纤维支气管镜电子支气管2/15

2025/2/1513电子支气管镜优点：①照明亮度高，手术视野清晰②可弯曲，患者痛苦少，可用于年老体弱、颈椎病等颈部不能后伸的患者③可观察分段支气管以下硬质支气管镜达不到的区域2025/2/15

2025/2/1514适应症1不明原因的咯血、血痰、长期顽固性咳嗽、声带麻痹和气道阻塞需明确诊断和出血部位者。2胸部CT检查发现阴影，阻塞性肺炎及肺不张，或痰中找到癌细胞而CT无异常者。2025/2/15

2025/2/15153诊断不明的支气管、肺部疾患，需作支气管活检或肺活检者。4肺叶切除前后检查，以确定手术切除范围和判断手术效果。2025/2/15

2025/2/15165需作叶、段支气管选择性碘油造影。6协助吸痰排除呼吸道分泌物，取气管内较小异物；向病变的肺叶或段支气管内注药。2025/2/15

2025/2/15177气道狭窄须做球囊扩张或安置气管支架；高频电凝、电切治疗肿瘤。2025/2/15

2025/2/1518禁忌症1、一般情况极差，体质十分虚弱者。2、肺功能严重损害，呼吸明显困难者。3、严重心脏病，心功能不全或频发心绞痛，明显心律紊乱者。2025/2/15

2025/2/15194、严重高血压患者。5、主动脉瘤，有破裂危险。6、近期有大咯血，哮喘急性发作，则需暂缓进行。7、出、凝血机制异常。8、肺动脉高压，上腔静脉阻塞是活检的禁忌症。2025/2/15

临床意义1、明确肺部肿块的性质2、寻找可疑和阳性痰细胞的起源3、顽固性咳嗽4、对可疑肺结核的诊断5、咯血及痰中带血6、清除气管、支气管分泌物7、长期气管切开和插管中的应用8、取异物9、肺部感染疾病中的应用10、弥漫性肺部病变2025/2/15

临床意义11、不明原因的喘鸣、严重哮喘12、协助肺癌术前分期及决定切除范围13、?肺泡蛋白沉着症14、肺不张15、胸部外伤及胸部手术后应用16、肺癌治疗中及治疗后随诊17、其他2025/2/15

2025/2/1522治疗方面:取出支气管异物清除呼吸道分泌物对小量咯血患者行局部止血、观察对肺结核、气管结核的患者行局部给药治疗2025/2/15

2025/2/1523对插管困难者，可通过支气管镜引导进行气管插管对气管狭窄的患者进行球囊扩张、电凝、冷冻、安放支架等治疗对气管肿瘤的患者进行电切等治疗2025/2/15

高频电凝及电切治疗气道内肿瘤见下图示：治疗前

治疗中

右主支气管被打通，左主支气管基本恢复通畅治疗后

2025/2/15271中央气道（包括气管和各段以上的支气管）器质性狭窄的管腔重建；2气管、支气管软化症软骨薄弱处的支撑；3食管、支气管瘘口或裂口的封堵。安置支架适应症2025/2/15

2025/2/1528支架的种类1硅铜支架2金属支架{带膜、不带膜}2025/2/15

1.将支架套在置入器的芯管上。2.将支架插入芯管与外套管之间的环状空间。

3.将导丝头插入外套管，同时将定位管顶住支架的一端，支架即安装完毕

支架放置前，气管中段肿瘤支气管镜下支架置入见图

支架放置后，管腔通畅

2025/2/1533球囊导管导引钢丝压力泵球囊