医学资料 医疗保险制度 学习课件.ppt

国外医疗保险制度发展中值得我国借鉴的强化医疗费用的控制机制。重视和建立基础的初级医疗服务。重视老年人的医疗服务。加强医疗保险管理，提高医疗及其服务效率。国外医疗保险制度具体医保实施部分，从内容上来说缺乏了一些重要的内容。比方说城镇职工医保的具体做法部分，完全没有。而这是非常重要的部分。同时，这个重要的部分要结合各地的医保条例来分析，要将各地的数据进行比对一下，更直观生动。而无论是城镇医保还是新农合，都没有见到更新的数据和资料。这是欠缺最大的部分。1.城镇职工医疗保险（1998—2007）

原则缴费办法保险报销城镇医保

中国医疗社会保险制度原则基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应；城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理；基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担；基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。中国医疗社会保险制度原则保险水平要与生产力发展水平相适应；所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理；保险费由用人单位和职工双方共同负担；保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。中国医疗社会保险制度缴费办法城镇职工医保基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6%，职工缴费率一般为本人工资收入的2%随着经济发展，用人单位和职工缴费率可作相应调整。中国医疗社会保险制度保险报销需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。其手续包括：本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历本，清单，入/出院证等其它材料。中国医疗社会保险制度2.城镇居民医疗保险A、参保对象

具有本县户籍且不属于职工医保参保范围的城乡居民，本县行政区域内的各类中等职业学校、中小学校和托幼机构的非本县户籍学生，可以参加居民医保。B、缴费标准及补贴

2015年居民医保个人参保缴费标准为每人100元，政府补助标准为每人不低于360元。中国医疗社会保险制度林梅燕（组长）林莉李嘉虹林健煌调整意见：因为你们三个部分是由不同的人做的，风格差异很大，我这里先总体说明一下，后面部分的请翻到后面PPT查看。内容上关于城镇和农村医保的，基本原则和框架有很多核心内容的缺乏，一定要补足。同时，资料和数据的更新也是硬伤，基本木有，基本木有，基本木有！从形式上，就是PPT一页的内容太多，文字太密集，请参考我帮忙调整的两页重新进行调整。知道大家周末都很忙，但是这是这门课程非常重要的参与部分，不是花半个小时就能够搞定的事。第一组讲的效果你们也都看到了，PPT的基本内容已经是有了的，主讲准备不足站在台上的三五分钟也是很煎熬啊。何况，既然到你们主讲，就是你们的主场，为后面的小组开个好头啊！最迟周天下午发给我看！从内容上来说，感觉核心内容所占的篇幅不够，主要原因是你们在PPT只显示了提纲，没有简略的说明，例如P4-17。好处自然是简略清晰，缺点就是如果讲述的同学不能够做到完全脱稿讲述，也是需要低头看书的，这样的话还不如把具有重要线索提点性质的文字敲在页面上。而不会出现你低头念书的时候大家低头刷手机(⊙﹏⊙)b从形式上说，每一页的文字中，那些提纲挈领性质的，需要重点强调的，请用不同的颜色或者加粗显示，以示提醒。医疗社会保险概述第六章医疗社会保险第一节医疗社会保险概述第二节国外医疗保险制度第三节中国医疗社会保险制度医疗社会保险含义医疗社会保险是指国家通过立法方式强制性地向社会成员征缴医疗保险基金，在劳动者因患病、负伤、年老、生育、失业或因其他原因收入中断需要医疗费用时，由国家或企业提供医疗和物质保障的制度。医疗社会保险概述自身特点普遍性复杂性短期性与经常性以医疗费用为准则实施给付的补偿形式医疗费用难以预测和控制共有特点：强制性、互济性、福利性、社会性发展19世纪末20世纪初，医疗保险进入全面发展时期。20世纪20年代开始传入欧洲，中国医疗保险制度构建于系中国建立初期。20世纪80年代中、后期，中国医疗保险制度进入初步改革时期。20世纪90年代，明确医疗改革的方向为社会统筹基金和个人账户相结合。20世纪90年代之后，进行了以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度，试点探索等等，不断结合我国当下实情完善医疗保险制度。医疗社会保险概述医疗社会保险基金医疗社会保险基金含义是由国家立法向劳动者个人及其所在单位强制征集，必要时由国家资助，有专门机构组织、管理的货币形态的后备资金。其目