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拿医院病历委托书.docxVIP

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    拿医院病历委托书

    尊敬的医院负责人：

    您好！

    我，【您的全名】，性别【男/女】，身份证号码【您的身份证号码】，因病于【入院日期】在贵医院【医院名称】的【科室名称】就诊，住院号为【住院号码】。在此，我正式委托【受委托人全名】，身份证号码【受委托人身份证号码】，作为我的合法代理人，代为办理以下有关事宜：

    一、拿取病历相关事宜：

    1.受委托人有权在【指定日期】之前，前往贵医院病案室领取我的住院病历（包括但不限于门诊病历、住院病历、检查报告、

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