医学蠕虫蠕形住肠线虫讲解.ppt

晚期丝虫病人（下肢象皮肿）晚期丝虫病人（下肢象皮肿）班氏丝虫病人阴茎象皮肿（早期）阴唇象皮肿班氏丝虫病人班氏丝虫病人阴囊鞘膜积液（早期）阴囊象皮肿与睾丸鞘膜积液晚期班氏丝虫病人致病作用致病虫期：成虫（主要）微丝蚴（次要）临床表现类型微丝蚴血症（无症状带虫者）急性期（早期急性过敏性炎症反应）晚期（淋巴系统阻塞征）发生机理成虫阻塞+淋巴管壁纤维增生反复炎症、细胞浸润、肉芽肿淋巴管阻塞淋巴管扩张、破裂淋巴液流入组织淋巴肿、体腔积液刺激结缔组织增生血运障碍象皮肿慢性期淋巴系统阻塞征淋巴水肿、象皮肿体腔积液精索鞘膜积液睾丸鞘膜积液胸水、腹水淋巴尿、乳糜尿反复急性炎症发作是晚期病变加重的主要原因晚期马来丝虫病上、下肢象皮肿晚期班氏丝虫病乳房、阴囊、阴唇象皮肿鞘膜积液乳糜尿晚期丝虫病临床表现乳糜尿由班氏丝虫所致阻塞部位在主动脉前淋巴结或肠干淋巴结若由于胸导管以下、腰干以上的淋巴管瓣膜损伤及炎症纤维化使淋巴管阻塞，造成腰干淋巴压力增高，使从小肠吸收来的乳糜液回流受阻，而经侧支流入肾淋巴管，致使肾乳头粘膜溃破，乳糜液流入肾盂，混于尿中排出乳糜尿常多次间歇发作，尿呈乳白色乳糜尿中含大量蛋白及脂肪，沉淀物中有时可查到微丝蚴实验诊断病原学检查血查微丝蚴采血时间：晚9点至次日2点检查方法：厚血片法、新鲜血滴法、浓集法等体液、尿液查微丝蚴成虫检查法免疫学检查用于流行病学调查及早、晚期病人的诊断方法皮内试验ELISA、IFAT流行传染源血中有微丝蚴的带虫者及病人传播媒介传播媒介我国传播丝虫病的蚊媒有10多种班氏丝虫的主要传播媒介为淡色库蚊和致倦库蚊，次要媒介有中华按蚊马来丝虫的主要媒介为嗜人按蚊和中华按蚊易感人群男女老少均可感染流行区微丝蚴感染率高峰多在21～30岁防治原则普查普治及早发现患者和带虫者，及时治愈，既保证人民健康，又减少和杜绝传染源普查应以1周岁以上的全体居民为对象，要求95％以上居民接受采血治疗药物主要是海群生防蚊灭蚊口囊和颈乳突十二指肠钩虫与美洲钩虫雄虫交合伞十二指肠钩虫与美洲钩虫二种钩虫成虫形态主要鉴别点鉴别要点十二指肠钩虫?美洲钩虫体形“C”型“S”形口囊腹侧缘2对钩齿腹侧缘1对板齿交合伞撑开时略呈圆形撑开略呈扁圆形交合刺两刺呈长鬃状，末端分开一刺末端呈钩状，常包套于另一刺的凹槽内背辐肋二三分支二二分支尾刺有无不同时期的钩虫卵钩虫丝状蚴钩虫杆状蚴钩虫在肠壁的寄生状态（口囊咬着肠粘膜）钩虫在肠壁的寄生状态口囊咽管咽管腺钩虫在肠壁的寄生状态钩虫生活史钩虫与蛔虫的生活史比较蛔虫钩虫寄生部位小肠小肠上段寄生方式游离固着产卵部位及数量小肠,240000/日小肠,A.d-10000-30000;N.a5000-10000体外发育卵—感染性卵（3周）卵—杆状蚴—丝状蚴（5—7天）感染阶段感染性卵丝状蚴（感染期幼）感染方式经口经皮，黏膜，口，胎盘从感染至产卵60—75天5—7周成虫寿命1年A.d—5年N.a—15年两种微丝蚴模式图班氏微丝蚴（染色标本）马来微丝蚴（染色标本）（血涂片）班氏微丝蚴与马来微丝蚴班氏与马来微丝蚴形态鉴别班氏微丝蚴马来微丝蚴大小大小体态柔和，弯曲自然硬直，大弯有小弯头间隙（长:宽）较短（1:1或1:2）较长（2:1）体核圆形或椭圆形，各核分开，排列整齐，清晰可数椭圆形，大小不等，排列紧密，常互相重叠，不易分清尾核无有2个，前后排列由虫体代谢产物、分泌物、蜕皮液、死虫崩解产物等刺激机体产生的局部和全身反应临床上主要表现为急性淋巴管（结）炎丹毒样皮炎（毛细淋巴管炎）丝虫热（深部淋巴管炎、淋巴结炎）精索炎、附睾炎、睾丸炎（见于班氏丝虫）急性期过敏性炎症反应早期丝虫病人急性期病变晚期丝虫病人（下肢象皮肿）晚期丝虫病人（苔癣足）医学蠕虫之线虫蠕形住肠线虫蠕形住肠线虫俗称蛲虫引起蛲虫病分布特点呈世界性儿童感染高于成人城市高于农村集居的儿童高于散居的儿童形态成虫：细小，乳白色，线头状，（雌虫8-13mm，雄虫只有2-5mm长）。雌虫尾端直而尖细，雄虫尾部向腹面卷曲，有交合刺一根。头端角皮膨大，形成头翼。咽