CRRT在ARF中的治疗进展课件.ppt

*Themortalityrateforpatientswithacuterenalfailure(ARF)remainsunacceptablyhigh.Althoughdialysisremoveswasteproductsandcorrectsfluidimbalance,itdoesnotperformtheabsorptive,metabolic,endocrine,andimmunologicfunctionsofnormalrenaltubulecells.CRRT在ARF中的治疗进展CRRT在ARF中的治疗进展CRRT的现状CRRT的必要性CRRT在ARF中的治疗机理在ARF中行CRRT还是HD?CRRT治疗ARF的适应症CRRT治疗ARF的时机CRRT治疗ARF的模式选择CRRT的缺陷及其发展趋势结语CRRT在ARF中的治疗进展正在研究证实的内环境调节作用调节免疫细胞功能调节内皮细胞功能调节上皮细胞功能CRRT的治疗机理CRRT在ARF中的治疗进展CRRT在ARF中的治疗进展CRRT的现状CRRT的必要性CRRT在ARF中的治疗机理在ARF中行CRRT还是HD?CRRT治疗ARF的适应症CRRT治疗ARF的时机CRRT治疗ARF的模式选择CRRT的缺陷及其发展趋势结语CRRT在ARF中的治疗进展在ARF中行HD还是CRRT?IHD与CRRT常用参数比较IHDCRRT血流量（ml/min)250-350150-250透析液/置换液流量（ml/min)500-80015-35(CVVH)治疗时间3-5h24h/d膜通透性低高抗凝时间短长总超滤量（ml/min)10-3015-35(CVVH)净超滤量（ml/min)10-301-2尿素清除率（ml/min)200-25015-35CRRT在ARF中的治疗进展缓慢、连续性疗法等渗地清除水份可清除中、大分子物质临床耐受性好、血流动力学稳定置换液离子浓度可根据需要调整稳定体温溶质浓度没有反跳可以满足高营养膜的生物相容性好膜的筛选系数高膜的吸附能力强CRRT的优点在ARF中行HD还是CRRT?CRRT在ARF中的治疗进展CRRT有助于ARF的肾功能恢复回顾性分析了38例行CRRT或IHD治疗的ARF患者结果CRRTIHDPAPACHEII25.123.50.37肾功恢复(例)21/245/140.0003结论：对于肾功能的早期恢复，CRRT优于IHDJackaMJ,enJAna:327-32esth.2005;52在ARF中行HD还是CRRT?CRRT在ARF中的治疗进展重危病人中进行CRRT与IHD的比较随机前瞻性研究104例重危ARF患者，其中继发败血症52例（28例中毒性休克），分别用CRRT和IHD治疗28天结果：两组总的存活率血液动力学稳定性方面无明显差异结论：1.两种方法可以互相补充，IHD清除电解质和有害产物的速度较快，CRRT满足高营养支持、适合于血液动力学不稳定的患者。2.两种方法各有优缺点，选择何种治疗模式根据个体而定GadparorovicV,etal.Ren