消化系统常见症状.ppt

急性出血性肠炎

acutehemorrhagiccolitis女性，53岁，腹痛，血性腹泻，粘膜可见较宽的纵行糜烂第63页，共99页，星期日，2025年，2月5日沙门氏菌肠炎

salmanellaenterocolitis男性，41岁，腹泻发热腹痛，从乙状肠到横结肠可见多发深溃疡，周围粘膜发红，肠管因炎症狭窄第64页，共99页，星期日，2025年，2月5日慢性腹泻消化系统疾病全身性疾病药物副作用：利血平，甲状腺素，洋地黄类药物，消胆胺，某些抗生素神经功能紊乱：肠易激综合征，神经功能性腹泻第65页，共99页，星期日，2025年，2月5日慢性腹泻消化系统疾病胃部疾病：慢性萎缩性胃炎肠道感染：肠结核，慢性细菌性痢疾肠道非感染性疾病：炎症性肠病，结肠息肉，吸收不良综合征肠道肿瘤：结肠恶性肿瘤胰腺疾病：慢性胰腺炎，胰腺癌，囊性纤维化肝胆疾病：肝硬化，胆汁淤滞性黄疸，胆石症第66页，共99页，星期日，2025年，2月5日慢性腹泻全身性疾病内分泌及代谢障碍疾病甲状腺功能亢进，胃泌素瘤，糖尿病性肠病其他系统疾病系统性红斑狼疮，尿毒症，放射性肠炎药物副作用神经功能紊乱第67页，共99页，星期日，2025年，2月5日发病机制分泌性渗出性渗透性动力性吸收不良性第68页，共99页，星期日，2025年，2月5日临床表现起病及病程腹泻次数及粪便性质腹泻与腹痛关系第69页，共99页，星期日，2025年，2月5日急性腹泻第70页，共99页，星期日，2025年，2月5日急性腹泻与慢性腹泻的区别第71页，共99页，星期日，2025年，2月5日小肠性与大肠性腹泻的区别第72页，共99页，星期日，2025年，2月5日临床表现颜色：鲜红、暗红、黑便鲜红色：是否与大便混合：痔疮引起的出血：鲜红色，黏附于大便外，便后滴血黑便：与以下情况注意鉴别（硫化亚铁）食用动物血、内脏服药：铋剂、铁剂、中药等隐血便第31页，共99页，星期日，2025年，2月5日几种疾病的特征大便暗红色果酱样脓血便粘液脓血便洗肉水样血便阿米巴痢疾急性细菌性疾病急性出血性坏死性肠炎第32页，共99页，星期日，2025年，2月5日伴随症状腹痛里急后重发热全身出血倾向皮肤改变腹部肿块第33页，共99页，星期日，2025年，2月5日问诊要点便血的病因和诱因便血的颜色及其与大便的关系大便的量伴随的症状患者一般情况变化过去史：腹泻、腹痛、痔、手术史第34页，共99页，星期日，2025年，2月5日CASE2患者，男，61岁，黑便6小时神清，心率78次/分，血压110/78mmHg轻度贫血貌，腹软，未及压痛血常规：WBC:7.3,Hb10.7g/lplts105PTAPTT正常肝功能正常Alb35.9g/l第35页，共99页，星期日，2025年，2月5日小肠出血小肠脂肪瘤伴出血第36页，共99页，星期日，2025年，2月5日手术结果第37页，共99页，星期日，2025年，2月5日腹痛是临床极其常见的症状，也是促使病人就诊的主要原因。不仅是腹腔内脏器质性病变或功能紊乱的主要症状，亦可为腹腔外或全身性疾病的常见症状。有的疾病来势急骤而剧烈，有的起病缓慢而疼痛轻微。第38页，共99页，星期日，2025年，2月5日临床上一般可将腹痛按起病缓急、病程长短分为急性腹痛与慢性腹痛病因第39页，共99页，星期日，2025年，2月5日1、腹腔器官急性炎症:部位与炎症器官神经感应相当，为钝痛，呈持续性或间歇性隐痛，多伴有感染的全身表现，白细胞计数增高。如急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎、急性出血坏死性肠炎、急性胆囊炎、胆道结石、胆道蛔虫症、急性盆腔炎等。2、空腔脏器急性梗阻或扭转：常起病急骤，呈阵发性绞痛、间歇性减轻，伴恶心、呕吐和腹胀等，腹部明显压痛。如肠梗阻、肠扭转、肠系膜或大网膜扭转、泌尿系结石梗阻及卵巢囊肿扭转等。急性腹痛第40页，共99页，星期日，2025年，2月5日3、腹腔脏器破裂或急性穿孔：起病急骤，迅速产生弥漫性腹膜炎，腹痛尖锐、剧烈、持续，腹膜刺激征明显。如消化性溃疡、伤寒等穿孔，卵巢滤泡和肝癌结节破裂、外伤性肝脾破裂等。4、腹膜炎症多由胃肠穿孔引起，少部分为自发性腹膜炎。5、脏器急性血管性病变：腹中部持续性剧烈疼痛，阵发性加剧，伴呕吐、腹部压痛、腹膜刺激症及肠麻痹。如缺