消化道传染病的识别与处理.ppt

早诊断一、流行病学史：季节和疫区疫苗接种周围人群发病情况与其他患者接触情况第63页，共122页，星期日，2025年，2月5日早诊断二、临床表现（症状与体征）发热咳嗽，有痰或无痰呼吸困难紫绀肺部罗音伴随表现：生命体征、出血症状体征、消化道表现、淋巴结X线肺部阴影第64页，共122页，星期日，2025年，2月5日早诊断实验室检查血常规病原分离血清学检查PCR?需要早采样，以协助早诊断、早治疗?采集标本：血液、尿样、粪便、痰、漱口液、咽拭子、骨髓?检测抗体IgG时采双份血清第65页，共122页，星期日，2025年，2月5日早诊断医学观察病例或疑似病例确诊：由三位副主任以上医师会诊确认为医学观察或疑似病例，共同签字后收入相关病房第66页，共122页，星期日，2025年，2月5日早治疗确定诊断前，就需采取经验性治疗措施，包括病原治疗及对症抢救治疗有些疾病的密切接触者，需进行预防性治疗第67页，共122页，星期日，2025年，2月5日早报告临床医生：对发热及呼吸道症状患者，需要有意识地询问流行病学史，判断是否为聚集性发病对病原清楚或不清楚的聚集性呼吸道疾病，需要及时上报-消灭在萌芽状态第68页，共122页，星期日，2025年，2月5日应对聚集性呼吸道传染病的

临床准备工作硬件准备合乎条件的病房：呼吸道传染病病房、负压病房抢救治疗器械、实验室设备药品与实验试剂疫苗防护设备软件准备应对预案能力培养第69页，共122页，星期日，2025年，2月5日病房设置双走廊外走廊：患者出入通道内走廊：医务人员出入通道两道门进出双层玻璃送物窗口独立的卫生间和洗浴间负压病房：顶层为进气装置病床右下为抽气装置第70页，共122页，星期日，2025年，2月5日抢救设备防护设备抢救车多功能心电监护仪呼吸机、简易呼吸机除颤仪微量输液泵雾化器吸引器工作服、防护服工作帽、口罩乳胶手套防护眼镜鞋套、长筒胶鞋全面型呼吸防护器喷雾消毒设备第71页，共122页，星期日，2025年，2月5日严重急性呼吸综合症

（SARS）传染性非典型肺炎是由新型冠状病毒引起的一种急性呼吸道传染病，主要的临床表现为发热、肺炎、严重者可因呼吸衰竭甚至多脏器功能衰竭而死亡在我国传染病防治法中属乙类，但按甲类管理第72页，共122页，星期日，2025年，2月5日病原学冠状病毒：SARS冠状病毒（SARS-CoV）经典冠状病毒包括3个群1、2群：哺乳动物冠状病毒，其中人冠状病毒是人呼吸感染的重要病原，人类20%的普通感冒由冠状病毒引起3群：禽类冠状病毒SARS-CoV的基因与上述三群不同，归为第4群第73页，共122页，星期日，2025年，2月5日SARS-CoV属巢状病毒目冠状病毒科，冠状病毒属，单股正链RNA病毒，直径60nm-120nm，有包膜，包膜上有刺突形成王冠样形态N蛋白能诱发较强的免疫反应，可用于抗体检测。发病后1周，IgM开始产生，最长可持续3月；7-10天IgG开始产生，1月左右达峰值，至患者恢复6个月仍可持续高水平阳性SARS-RNA：鼻咽抽取液：5天可测出，10天达峰第74页，共122页，星期日，2025年，2月5日SARS-CoV存活时间消毒干燥物体表面2-3天痰液和粪便5天尿液10天血液15天37℃4天56℃90分钟75℃30分钟紫外线60分钟75%酒精5分钟病毒失去活力含氯消毒剂5分钟灭活乙醚24小时完全灭活第75页，共122页，星期日，2025年，2月5日流行病学传染源急性期SARS病人-主要传染源“超级传播者”传染了10人以上理论上潜伏期和发病初期的感染者也具有传染性，但很多暴露者没有发病恢复后没有传染性第76页，共122页，星期日，2025年，2月5日传播途径近距离飞沫-最重要接触传播-可能，污染病毒的手接触口、眼、鼻空气传播：气溶胶粪口途径？易感人群普遍易感，但以青壮年为主，20-49岁比例高，医务人员发病率高儿童感染率低，感染后症状轻微第77页，共122页，星期日，2025年，2月5日临床表现潜伏期：2-14天，平均4.5天早期：1-