北京儿童医院刘钢主任化脓性脑膜炎.pdf

中国儿童细菌性脑膜炎

现状

刘刚教授，MD,PHD

首都医科大学附属北京儿童医院感染内科

提纲

n细菌性脑膜炎在中国的流行状况

n病原体组成＆抗生素耐药

n危险因素＆复发性细菌性脑膜炎

n中国面临的挑战

疾病负担

n严重感染

n死亡率8%

n在5年死亡疾病的前10位

n急性并发症高发生率28%

n慢性发病高风险2-17%

n神经行为疾病恢复50%

n严重的神经发育后遗症20%

细菌性脑膜炎在北京儿童医院

的情况

n许多病例来自中国北部

n病原不明确

n临床表现不典型

n住院时间长（1-219天）

n多种并发症和后遗症

n放弃治疗

n死亡率低

LiuGetal.ClinicalPediatricJournal.2011.(2):148-152

常见的神经系统后遗症

n听力损伤35%

n智力缺陷

n癫痫

n语言学习延迟

n视力障碍

n行为问题

n一个重要的疾病，一个社会问题

儿童急性细菌性脑膜炎

在中国，合肥，1990-1992

n1990-1992

n包括13家医院

n细菌培养和CSF革兰氏染色阳性只有13.3%和

11.7%

n该市1月-15岁儿童的细菌性脑膜炎年发病率为

19.2/100000；1月-5岁为19.2/100000

n病例死亡率为11.7%

n流感嗜血杆菌占51.7%；脑膜炎奈瑟菌占38.3%

；肺炎链球菌占8.3%

YangY,etal.ChinMedJ(Engl).1996

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细菌性脑膜炎人群监测

在中国，2006-2009

n中国4个省的活跃人群和哨点实验室细菌性脑膜

炎病原体监测

n哨点医院共有833例病例符合WHO对可能细菌性

脑膜炎的定义；其中339例为5岁以下儿童

n在3391例病例中，经实验室检查证实为细菌性脑

膜炎有74例

n估计全年可能性细菌性脑膜炎的年发病率（每十

万人口）在1.84至2.93之间，5岁以下儿童的年龄

发病率（6.95〜22.30）

EmergInfectDis.2014January;20(1):61–69.

细菌性脑膜炎人群监测

在中国，2006-2009

EmergInfectDis.2014January;20(1):61–69.

细菌性脑膜炎人群监测

在中国，2006-2009

n实验室确诊细菌性脑膜炎病例74例（2.2%）

n这些确诊病例：18例通过CSF培养确诊；62例通过

实时定量PCR确诊

EmergInfectDis.2014January;20(1):61–69.

细菌性脑膜炎人群监测

在中国，2006-2009

n实验室确诊的细菌性脑膜炎的流行病学特征因病原体而异

n约一半确诊的脑膜炎奈瑟菌脑膜炎的病例年龄15岁；

n确诊的肺炎链球菌脑膜炎病例可出现于各个年龄段，年龄

2岁最多（12例[30.8%]）；年龄45岁（8例[20.5%]）

；

n确诊的流感嗜血杆菌脑膜炎病例都是儿童，年龄2岁；

n74个确诊的细菌性脑膜炎病例全年均有发生；上半年发生

脑膜炎奈瑟氏菌22例（85%）；流感嗜血杆菌脑膜炎和肺

炎链球菌脑膜炎发生在所有季节

EmergInfectDis.2014January;20(1):61–69.

脑膜炎奈瑟菌趋势

在中国，2002-2016