放疗的几个常见误区.pptVIP

90%骨疼痛缓解率,54%完全缓解01骨转移疼痛的放疗—随机研究02不同分割方式的疼痛缓解率和缓解期相同03前列腺癌和乳腺癌的疼痛缓解率和缓解期比肺癌和其它肿瘤高04高剂量照射单发骨转移时,骨折发生较多05单发脑转移治疗方法的随机研究中位生存期（月）Pathell（1990） 483.8 10单纯放疗手术+放疗例数Vecht（1993） 636.0 10Mintz（1996） 846.3 5.6很快缓解神经症状脑转移的放射治疗单发脑转移手术+放疗优于单放理想的分割方式不明预计生存期长的病人可用长分割放疗+手术放疗+化疗手术+放疗+化疗同步放化疗放疗+热疗化疗+手术化疗+热疗综合治疗的模式?头颈部癌术后?III期食管癌术后?乳腺癌保留乳房手术?乳腺癌改良根治术后?III-IV期肺癌?局部晚期喉癌?任何手术未切净的恶性肿瘤?恶性胸腺瘤?软组织肉瘤术后?颅内恶性肿瘤?晚期乳腺癌根治术后术后放疗作为标准治疗原则乳腺癌根治术后放疗绝对适应症01肿瘤直径5cm(T3和T4)02淋巴结转移?4个术后化疗后局部区域复发率20-40%03011995年开始的随机对照研究0278个RCT,42000人03放疗vs无放疗:23500人04大手术vs小手术:9300人05大手术vs放疗:9300人放疗对局部复发率和生存率的影响1428例淋巴结阴性:根治术vs根治术+RT根治术后放疗对局部复发率和生存率的影响局部复发率乳腺相关死亡率8505例淋巴结阳性:根治术vs根治术+RT01根治术后放疗对局部复发率和生存率的影响02局部复发率03乳腺相关死亡率04要不要放疗？何时放疗？

----放疗的几个常见误区照光次数越多效果越好。放疗副作用很大，会掉头发。放疗比化疗好。放疗结束后就不再需要放疗医生了。放疗期间需要严格忌口，不能洗澡；出院后不能烧火做饭。放疗就是一种象征性治疗，是“意思意思”而已。X（γ）-刀比放疗效果好。1.放疗就是一种象征性治疗，是“意思意思”而已据西方国家的临床数据表明：有70%左右的肿瘤患者需要接受放射治疗。而我国的临床数据表明：目前只有20%左右的肿瘤患者接受过放射治疗，与先进国家之间还有较大差距。其原因主要在于许多医院没有放疗科，而且许多临床医生对有关肿瘤放疗的知识不了解。肿瘤患者可以自己到放疗科就诊咨询，是否有放疗指征。头颈部肿瘤：鼻咽癌等。其他肿瘤：软组织肉瘤、恶性淋巴瘤、骨转移癌等。颅内肿瘤：脑干肿瘤、脑转移癌、胶质母细胞瘤等。胸腹部肿瘤：肺癌、食管癌、乳腺癌、贲门癌、胸腺瘤、宫颈癌、卵巢癌、腹腔淋巴结转移癌等。良性疾病：瘢痕疙瘩、前列腺增生、膝关节色素绒毛结节性滑膜炎、脾功能亢进等。放疗是一种局部治疗的手段，是用放射线来杀灭肿瘤细胞，可以单独或配合手术治疗局部肿瘤和防止局部肿瘤的复发。01因此，放疗和化疗二者之间是点和面的关系，是局部和整体的关系。只有有计划、系统地安排放化疗和手术的程序，才能达到肿瘤治疗的最好疗效。03化疗是一种全身治疗的手段，是用化学药物注射或口服后，通过血液系统到达全身组织来杀灭肿瘤细胞和防止肿瘤播散。020102032.放疗比化疗好目前精确放疗分为两大类。第一类是调强放射治疗技术，第二类是立体定向放射外科治疗。01所谓调强技术就是在尽量提高肿瘤靶区放射剂量的情况下，保证正常组织在正常耐受量之内。这个技术的缺点就是每次治疗时间较长。02X（γ）-刀特点就是每次放疗的剂量大，治疗的天数较短只需要1-5天就可以了,适用于比较小的可以根治的肿瘤。033.X（γ）-刀比放疗效果好4.放疗副作用很大，会掉头发放疗和手术一样是一种局部治疗的手段，因此，放疗的副作用主要发生在治疗的部位，极少有全身反应出现，部分病人可有食欲下降，白细胞下降等，但不会很严重，一般来讲不必暂停放疗。现在临床上常用的放疗和化疗同步进行，可能会导致有比较严重的全身反应。如果放射治疗头部肿瘤，受到照射的头皮部位会发生脱发。但是，在照射其他部位（如胸部时），绝对不会发生脱发。放疗的优点：（1）无创伤，安全性好；（2）误差小，治疗范围精确，效果好；（3）适应症广，对于年老体弱、不愿或不能耐受手术的患者可施行治疗；（4）治疗简便、节省费用：每天一次，每次治疗时间不到十分钟；（5）自动化程度高：治疗过程完全计算机