《抗菌药物临床应用管理办法》耐药监测与结果指导合理用药探讨.ppt

抗菌药物临床应用管理

与合理应用抗菌药物;;主要规章

●2021年“专项整治〞取得阶段性成效

●2021年“专项整治〞

在2021年根底对专科医院规定进一步细化

●抗菌药物临床应用管理应当

常态化、制度化、标准化、法制化

●2021.5.8以卫生部令84号发布

?抗菌药物临床应用管理方法?

●2021.7.19浙江省卫生厅印发

?浙江省抗菌药物临床应用分级管理目录?;“管理方法〞“专项整治〞要点

目的目标

通过“加强管理〞

↓

标准行为

↓

合理应用

↓

控制延缓耐药

↓

提高医疗质量

↓

保障医疗平安;要点1：明确责任人

院长是医院第一责任人

分管院长是具体责任人

科主任是科室责任人;;;要点4：限制抗菌药物品规

●三级综合性、儿童医院≤50种

●二级综合性、口腔、肿瘤医院≤35种

●妇产科医院〔妇幼保健院〕≤40种

●精神病医院≤10种

●同一通用名注射、口服剂型

各不得超过“一品二规〞

●具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物

不得重复采购

;●头霉素类不得超过2个品规

●三代及四代头孢〔含复方〕

口服剂型不得超过5个品规

注射剂型不得超过8个品规

●碳青霉烯类注射剂型不得超过3个品规

●氟喹诺酮类口服、注射剂型各不超过4个品规

●深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品种

●临时采购：同一通用名5次/年

超5次应讨论是否列入目录

列入目录品种数不得增加;;;要点7：细化控制指标

?●相关控制指标

①综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过60%

门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%

急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%

抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下。

〔综合医院儿科、妇产科、口腔科抗菌药物临床应用相关指标参照儿童医院、妇产医院〔含妇幼保健院〕、口腔医院的标准执行〕

②口腔医院

住院患者抗菌药物使用率不超过70%

门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%

急诊患者抗菌药??处方比例不超过50%

抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下。;③肿瘤医院

住院患者抗菌药物使用率不超过40%

门诊患者抗菌药物处方比例不超过10%

急诊患者抗菌药物处方比例不超过10%

抗菌药物使用强度力争控制在每百人天30DDDs以下。

④儿童医院

住院患者抗菌药物使用率不超过60%

门诊患者抗菌药物处方比例不超过25%

急诊患者抗菌药物处方比例不超过50%

抗菌药物使用强度力争控制在每百人天20DDDs以下

〔按成人规定日剂量标准计算〕。;⑤精神病医院

住院患者抗菌药物使用率不超过5%

门诊患者抗菌药物处方比例不超过5%

急诊患者抗菌药物处方比例不超过10%

抗菌药物使用强度力争控制在每百人天5DDDs以下。

⑥妇产医院〔含妇幼保健院〕

住院患者抗菌药物使用率不超过60%

门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%

急诊患者抗菌药物处方比例不超过20%

抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下。?;要点8：做到有样必采努力实现目标治疗

住院患者接受抗菌药物使用前

●使用限制类样本送检率不低于50%

●使用特殊类样本送检率不低于80%

标准采样及时送检标准检验;要点9：实行专项处方点

●每月对25%医师处方、医嘱进行点评50份/人

●点评结果作为医师定期考核、

科室绩效考核依据

●对3次以上〔无正当理由〕出现

超常处方医师提出警告

●医师出现以下情形之一，取消处方权

1、抗菌药物考核不合格的；

2、限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的；

3、未按照规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的；

4、开具抗菌药物处方牟取不正当利益的。;要点10：实行动态监测、评估、预警

●内容：

1、抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、使用全额

2、使用量、金额分别排前10位品种

3、住院患者使用率、使用强度

4、I类切口和介入诊疗预防使用率

5、特别级使用率使用强度

6、门、急诊抗菌药物各处方比例

●排名、内容公式报告异常、情况调查处理

●对象：全院、科室、个人;要点11：细菌耐药监测

医疗机构应当开展细菌耐药监测工作，建立细菌耐药预警机制，并采取以下相应措施：

1、主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应当及时将预警信息通报本机构医务人员；

2、主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应当慎重经验用药；

3、主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物