抗抑郁疾病领域介绍课件.pptx

抑郁症的疾病和诊疗1

2定义抑郁症〔depression〕是情感性精神障碍〔moddisorders〕的主要类型，是一种以显著而持久的心境低落为主要特征的综合征，伴有睡眠障碍，严重者有自伤和自杀冲动。一生中有三个时期较易得抑郁症，青春期的后段，中年及退休后，老年人也较常出现抑郁症。80%-90%的抑郁症患者可以通过专业治疗而痊愈。

2025/2/163发病机制

2025/2/164抑郁症三种发病机制理论

5病因

6流行病学发病率逐年上升?到2021年，抑郁症的每日治疗费用将从1990年的第4位上升到第2位，仅次于冠心病〔CPA,2007〕。患病率：据WTO统计，全球抑郁症的患病率约为11％，中国发病率为3%～5%；其中终生患病率高达6.1%-9.5%。诊断率：综合医院就诊病人中抑郁症患者正确诊断率为5.4%到15.8%；治疗率：抑郁治疗率为3.6%到15.8%；男女比例：女性抑郁症患病率是男性的2倍；绝经期妇女的发病率是普通女性的2倍〔Localopinionleader〕起病年龄：顶峰在20---40岁之间，60岁以后首次发病者罕见；老年病人患病后12个月更容易复发〔BelsherGandCostelloCG,1998〕病程：抑郁症起病多缓慢，自然病程为3-6个月；预后：约20%的患者成为慢性难治性患者，10%-15%未经治疗的抑郁症患者自杀〔MurphyB2004〕。

7疾病特点患者很少早期述及情感病症，通常认为不适是由某些躯体疾病引起的而不是精神性疾病所致〔ComplianceMR1999〕仅有10%的患者在精神卫生中心就诊，而其他90%的患者前往综合性医院寻求治疗。即使被确诊，患者也可能因为觉得羞耻而拒绝抑郁症的诊断。

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9抑郁症患者的病症分布

10并发症自杀与抑郁症密切相关：10%-15%未经治疗的抑郁症患者自杀〔MurphyB1994〕。抑郁症导致社会功能障碍：“疲劳〞和“缺乏动力〞等病症与工作积极性关系密切。改善动力能显著提高工作积极性(ResearchinHumanCapitalandDevelopment.Stanford,CT:JaiPress;2001)抑郁症的躯体化病症使疾病恶化抑郁症引起的内分泌免疫功能受损影响疾病的愈后

11抑郁症的类型原发性抑郁症继发性抑郁症发生属于情感障碍，过去可有情绪障碍发生史（情感、社会家庭引起）在肯定的原本存在的精神疾病，躯体疾病或应用某种药物之后发生（其他疾病或生理变化引起）复发病程多为反复发作的抑郁双相或混合性无原发疾病因素不会复发；去除原发疾病因素就不会复发治疗抗抑郁治疗去除原发疾病因素同时给予抗抑郁治疗抑郁症除了典型的精神病症外，抑郁症还会出现以下类型：抑郁症患者常伴随较多的躯体病症，有时这些躯体病症非常突出，而情绪抑郁的病症反而被掩盖，这种现象被诊断为隐匿性抑郁症。

原发性抑郁症高发人群心理医生，精神病医生；研究生，高考前学生；企业老板和官员；媒体工作者、文艺工作者；高级白领、高级经营管理人员等

2025/2/1613临床表现

2025/2/1614心内科

心脏神经官能症患者相当一局部是抑郁症的表现，还有一些属于急性焦虑发作，精神科称为惊恐障碍(Panicdisorder)。表现形式和心绞痛很像，但专科检查并未发现器质性病变。

消化内科

不少胃动立障碍、神经性厌食患者实际上由抑郁状态引起，尽管消化内科检查未发现严重的器质性病变，病人还是表现为消化系统病症，且用药治疗效果欠佳。

呼吸内科

高通气综合征(Hyperventilation)临床上很像急性焦虑发作。抑郁状态病人相当一局部也有高通气综合征的表现。

神经内科

常和神经衰弱相混淆，我们针对1238例被各科医师诊断为“神经衰弱〞的病例进行分析，发现954例符合抑郁状态，占77.1%。

继发性抑郁症---出现科室及临床表现

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诊断16

2025/2/1617诊断抑郁状态的思路三少： 即思维迟钝、情感低落和行为减少六无： 即无趣、无助、无能、无立、无望和无价值

2025/2/1618诊断抑郁状态的方法及工具临床病史：注重交谈技巧。重点询问以下问题：1.睡眠情况，凌晨早醒是抑郁的突出病症。2.心境，有无沮丧、压抑、失望，对什么事情都没有兴趣，包括嗜好。3.自杀倾向。测试工具：SDS.SA、SHAMD.HAMA、HAD-D.HAD-A

19CCMD-3诊断标准[病症标准]以心境低落为主，并至少有以下4项:兴趣丧失、无愉快感精力减退或疲乏感精神运动性迟滞或