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护理基础知识技能测评真题集锦(含答案)

一、选择题

1.下列哪项不属于“三查七对”的内容？

A.查药品、查剂量、查用法

B.对床号、对姓名、对药名

C.对浓度、对时间、对用法

D.对症状、对体征、对诊断

答案：D

2.护理操作前必须进行的手卫生方法是？

A.洗手

B.戴手套

C.消毒液擦拭

D.以上都是

答案：D

3.关于无菌技术，下列说法错误的是？

A.无菌物品应放在清洁、干燥、无菌的环境中

B.无菌操作前，操作者应修剪指甲、洗手、戴口罩

C.无菌物品一经污染或可疑污染，应立即使用

D.无菌操作时应面向无菌区，身体与无菌区保持一定距离

答案：C

4.测量体温时，下列哪项做法是错误的？

A.口温测量时间为3分钟

B.肛温测量时间为3分钟

C.腋温测量时间为10分钟

D.测量前应检查体温计是否完好

答案：A

5.下列哪种情况不宜进行冷疗？

A.软组织损伤早期

B.高热患者

C.休克患者

D.局部炎症初期

答案：C

二、填空题

1.护理程序的基本步骤包括评估、________、计划、实施和评价。

答案：诊断

2.无菌溶液打开后，有效期为________小时。

答案：24

3.静脉输液时，常见输液反应包括发热反应、________、静脉炎和空气栓塞。

答案：循环负荷过重（或急性肺水肿）

4.留置导尿管患者，每日饮水量应保持在________ml以上，以减少尿路感染的发生。

答案：2000

5.褥疮的分期包括淤血红润期、________、浅度溃疡期和坏死溃疡期。

答案：炎性浸润期

三、判断题

1.护理记录应保持整洁，不得涂改、伪造。（）

答案：√

2.所有护理操作前都必须进行皮肤消毒。（）

答案：×（并非所有护理操作都需要皮肤消毒，如测量体温、血压等）

3.肌内注射时，应选择肌肉丰富、无大血管和神经通过的部位。（）

答案：√

4.患者发生输液反应时，应立即停止输液，并保留剩余药液和输液器以便检查。（）

答案：√

5.鼻饲患者每次鼻饲量不应超过200ml，间隔时间不少于2小时。（）

答案：√

四、简答题

1.简述“三查七对”的具体内容。

答案：

“三查”指操作前查、操作中查、操作后查；

“七对”指对床号、对姓名、对药名、对剂量、对浓度、对时间、对用法。

2.无菌技术操作原则有哪些？

答案：

（1）环境清洁：操作前半小时停止清扫，减少走动，避免尘埃飞扬。

（2）工作人员：修剪指甲、洗手、戴口罩、衣帽整洁。

（3）物品管理：无菌物品与非无菌物品分开放置，无菌物品应标识清楚、存放在清洁干燥处。

（4）操作规范：操作时应面向无菌区，身体与无菌区保持一定距离，手臂保持在腰部水平以上，不可跨越无菌区，不可触及无菌物品。

（5）一物一人：一套无菌物品仅供一位患者使用。

3.如何预防和处理静脉输液时的空气栓塞？

答案：

预防：

（1）输液前排尽输液管内空气。

（2）输液过程中加强巡视，及时添加药液。

（3）拔除较粗的、近胸腔的深静脉导管时，必须严密封闭穿刺点。

处理：

（1）立即停止输液，通知医生。

（2）将患者置于左侧卧位和头低足高位，有助于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。

（3）给予高流量氧气吸入，提高血氧浓度，改善缺氧状态。

（4）密切观察患者病情变化，如有异常及时处理。

五、案例分析题

患者，女，65岁，因“肺部感染”入院治疗。医嘱予静脉输液抗感染治疗。在输液过程中，患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。查体：心率120次/分，呼吸30次/分，双肺布满湿啰音。

1.该患者可能发生了什么情况？

2.作为当班护士，你应如何处理？

答案：

1.该患者可能发生了循环负荷过重（急性肺水肿）。

2.处理措施：

（1）立即停止输液，通知医生。

（2）给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6～8L/min，同时湿化瓶内加入20%～30%的乙醇溶液，以降低肺泡内泡沫表面的张力。

（3）协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。

（4）遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物。

（5）必要时进行四肢轮扎，以阻断静脉血流，每隔5～10分钟轮流放松一个肢体的止血带。

（6）密切观察患者病情变化，记录输液量和尿量，做好护理记录。