高危因素存在吗,十年心路？.ppt

高危因素评估与思考

--华西十年历程

车国卫

四川大学华西医院胸外科

第一阶段：问题应该是病人或评估体系2007年12月

事实

华西医大被告席

好的医院身心煎熬

好的导师影响工作

Why?

医疗技术进步

药物不断更新换代患者自身

问题？？

思考：应该降低为何却没有降呢？

2008年3-9月

研究一

2008年9月

思考2：医疗

的问题

问题仍

在患者

身上？

病人有某种危

险因素在治疗

过程中诱发或

加重？

围手术

期内吗

研究二

方案：组建团队，研究计划

2008年9月-2009.6月

17例患者气管定植菌分析

结果1：17例患者(21.8%)查见定

植菌，以G-杆菌。

回答问题：

1、患者术前确实存在高危因素。

2、气管定植菌是高危因素

3、各种比例证实了高危的正确性

结果2：4（5.12%，23.52%）例发生

POP,1（1.2%，5.88%）例发生支气管胸膜瘘。

2008年9月-2009.6月

结果3：年龄(OR=1.07,P=0.051)

及吸烟史(OR=8.25,P=0.010)为独

立危险因素

回答问题（危险因素）：

1、气管定植菌确实是术后肺部感

染高危因素。

2、手术时间大于3小时

结果4：手术时间大于3小时、

Dlco降低(O