医学资料 股骨颈骨折的护理查房 学习课件.ppt

临床表现Clinicalmanifestation1.畸形2.疼痛3.肿胀、瘀斑4.功能障碍5.患肢短缩外旋45-60度压痛、轴向叩击痛第20页，共44页。治疗原则4内容分类2治疗原则4解剖与病因1临床表现3第21页，共44页。治疗方案选择取决于1.骨折部位2.骨折移位程度3.病人年龄处理原则TherapeuticPrinciple第22页，共44页。适用于：无明显移位、外展型或“嵌插”型等稳定性骨折、或患者不能耐受手术非手术治疗GardenⅠ、ⅡPauwells角30°第23页，共44页。牵引或防旋鞋：卧床6-8周，3个月后扶拐不负重下地，6月弃拐行走。非手术治疗——复位与固定第24页，共44页。1.内收型骨折、2.65岁以上老年病人的股骨头下型骨折手术治疗有移位的骨折第25页，共44页。护理问题有皮肤完整性受损的危险——与患者卧床时间过长皮肤长期受压有关?疼痛——与气滞血瘀、髋部疼痛有关躯体移动障碍——与气滞血瘀、活动受限有关营养失调——与营养摄入不足有关?便秘——与长期卧床，活动受限有关?知识缺乏——与康复知识缺乏有关?有下肢静脉血栓形成可能——与气滞血瘀，血行不畅有关第26页，共44页。有皮肤完整性受损的危险——与患者卧床时间过长皮肤长期受压有关?预期目标：住院期间患者皮肤保持干燥，完整无破损。?护理措施?1、?保持床单位干燥清洁，及时更换潮湿衣裤，协助患者定时翻身，按摩局部骨隆突处，改善血运，骨隆突处给予软垫保护，减少局部组织长期受压。?2、?协助病人采取舒适体位，创建安静舒适环境。3、指导患者功能锻炼使病人尽快恢复伤肢功能和肌力，以加强各关节活动为重点，下肢活动重点在于行走负重训练，训练期局部进行热敷和巾药熏洗。第27页，共44页。疼痛——与气滞血瘀、髋部疼痛有关

预期目标：患者疼痛减轻或消失?1、协助病人采取舒适体位，创建安静舒适环境。给予心理指导，分散注意力，自我放松。2、分析疼痛的原因，评估病人疼痛程度，必要时遵医嘱给予药物治疗?。第28页，共44页。躯体移动障碍——与气滞血瘀、活动受限有关

预期目标：患者活动能力较入院时改善1、做好体位护理：保持患肢外展30度中立位，防止外旋、内收、内旋，穿“丁”字鞋。患者仰卧时，患侧肢体下垫软枕，使其双膝及足尖向上，翻身时，应呈健侧卧位，患肢在上，双膝间必须垫软枕2、指导患者进行合理的功能锻炼。指导患者足踝背伸跖屈运动、股四头肌等长收缩运动、抬臀运动及双上肢功能锻炼。3、指导患者辅助器具的使用及注意事项。4、做好生活护理，满足其必要的生活所需。第29页，共44页。外展中立位丁字鞋固定第30页，共44页。营养失调——与营养摄入不足有关预期目标：患者营养状态改善。?1、指导其多食含钙丰富的食物，如牛奶、豆腐、莲子、鱼类等，以利于骨组织的形成。另多进高蛋白、高维生素并含果胶成分高的食物（水果、蜂蜜），保持营养丰富，预防大便秘结；避免肥甘厚腻、生冷、煎炸、辛辣刺激性食物，戒烟戒酒。2、患者属气滞血瘀证，饮食宜用予活血化瘀、行气止痛，易消化食物，如韭菜，冬瓜、胡萝卜、青菜、水果、鱼汤等，多饮水、果汁，忌食肥甘厚腻、生冷、酸辣、发物、煎炸之品。第31页，共44页。第1页，共44页。查房目的1.掌握股骨颈骨折及人工髋关节置换术的相关知识及护理2.防止术后并发症的发生3.针对患者的护理问题，更好的落实护理措施4.加快患者的康复，了解健康教育的落实效果5.征求患者及家属的满意度第2页，共44页。病情介绍患者车莉，女，55岁，因“不慎跌伤致右髋部疼痛伴活动受限1天”在2018-04-1316:50入院起病急，病程短第3页，共44页。病情介绍既往史：3.既往史：有习惯性右肩关节脱位史；否认心脑血管、肺、肾、内分泌系统等重要脏器疾病史及传染病史；手术史：2017.9月行“右肩关节切开复位固定术”。外伤史：2017.9月右肩关节骨折；无输血史。现病史：患者入院1天前行走时不慎跌倒，右髋部着地，即感右髋部剧烈疼痛、活动受限，勉强能站立及缓慢行走，有皮肤擦伤及少许渗血血，无恶心、呕吐、抽搐、大小便失禁、胸闷、气紧等症状，遂至当地医院，查骨盆X光：右侧股骨颈骨折。患者为求进一步治疗于我院骨科门诊就诊，患者为求进一步治疗“右侧股骨颈骨折”收入我科。第4页，共44页。病情介绍专科查体：右下肢外旋45°并短缩2cm畸形，右髋关节软组织略显肿胀，皮肤无潮红及明显皮下瘀斑，皮肤温度未见升高，右髋关节软组织广泛