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个人受伤补偿协议书范本

一、协议概述

本协议以下简称“协议”，是指甲方（受伤个人）与乙方（赔偿单位或个人）就甲方在工作、生活或其他活动中因遭受伤害而产生的赔偿事宜所达成的共识。本协议旨在明确双方的权利和义务，保障受伤个人的合法权益，维护社会和谐稳定。

二、协议内容

1.伤害情况

（1）甲方因在乙方单位工作、生活或其他活动中遭受伤害，具体伤害情况如下：

伤害时间：____年____月____日

伤害地点：____省____市____县（区）____单位

伤害原因：____

伤害程度：____（轻微、一般、严重、特别严重）

（2）甲方已向乙方提供相关证明材料，包括但不限于：

医疗诊断证明、病历、医疗费用单据、伤情鉴定报告等。

2.赔偿范围

（1）医疗费用：包括但不限于治疗费、住院费、手术费、药品费、康复费等。

（2）误工费：根据甲方受伤程度和实际误工时间计算。

（3）护理费：根据甲方受伤程度和护理需求计算。

（4）残疾赔偿金：根据甲方伤残等级和赔偿标准计算。

（5）精神损害抚慰金：根据甲方精神损害程度和赔偿标准计算。

3.赔偿金额

（1）医疗费用：____元

（2）误工费：____元

（3）护理费：____元

（4）残疾赔偿金：____元

（5）精神损害抚慰金：____元

（6）其他赔偿：____元

总计赔偿金额：____元

4.赔偿期限

（1）乙方应在甲方提供相关证明材料后的____日内支付赔偿款项。

（2）如甲方对赔偿金额有异议，可在收到赔偿款项后的____日内提出，双方协商解决。

5.协议解除

（1）如甲方在协议履行期间再次受伤，本协议自动解除。

（2）如乙方在赔偿期间因故无力支付赔偿款项，经双方协商一致，本协议可解除。

6.违约责任

（1）如甲方在协议履行期间故意隐瞒受伤情况，乙方有权解除协议，并要求甲方承担全部责任。

（2）如乙方未按时支付赔偿款项，应向甲方支付____%的违约金。

（3）如双方违反本协议其他约定，应承担相应的法律责任。

三、协议生效与终止

1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。

2.本协议有效期____年，自生效之日起计算。

3.本协议期满后，如双方无异议，本协议自动终止。

4.如一方要求终止本协议，应提前____日书面通知对方，经双方协商一致后终止。

5.本协议终止后，双方应按照本协议约定支付剩余赔偿款项。

四、争议解决

1.双方在履行本协议过程中发生的争议，应友好协商解决。

2.如协商不成，任何一方均可向协议签订地的人民法院提起诉讼。

五、其他

1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

2.本协议未尽事宜，由双方另行协商解决。

3.本协议的解释权归甲方所有。

甲方（签字）：____

乙方（签字）：____

签订日期：____年____月____日

六、保密条款

1.双方对本协议的内容及履行情况负有保密义务，未经对方同意，不得向任何第三方泄露。

2.本保密义务不因本协议的终止而失效，双方在协议终止后仍应继续履行保密义务。

七、不可抗力

1.在履行本协议过程中，如遇不可抗力因素（如自然灾害、战争、政府行为等），导致协议无法履行或履行困难，双方应相互理解，并协商解决。

2.不可抗力事件发生后，一方应及时通知对方，并提供相关证明材料。在不可抗力事件持续期间，双方应暂停履行本协议相关义务。

八、法律适用与争议解决

1.本协议的签订、效力、解释、履行和争议解决均适用中华人民共和国法律。

2.双方因本协议发生的任何争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向协议签订地的人民法院提起诉讼。

九、协议附件

本协议附件包括但不限于：

1.甲方受伤情况说明

2.医疗诊断证明

3.病历

4.医疗费用单据

5.伤情鉴定报告

6.其他相关证明材料

十、协议的修改与补充

1.本协议的修改与补充，必须经甲乙双方协商一致，并以书面形式进行。

2.未经甲乙双方书面同意，任何一方不得对本协议进行修改或补充。

十一、通知与送达

1.本协议中涉及的通知、文件等，应以书面形式进行，可以通过以下方式送达：

（1）直接送达：直接送达至对方指定地址；

（2）邮寄送达：通过挂号邮寄至对方指定地址；

（3）电子邮件送达：通过电子邮件发送至对方指定电子邮箱。

2.送达日期以实际送达日期为准，如因地址错误或其他原因导致未能送达，自发出之日起满____日视为送达。

十二、协议的解除与终止

1.本协议在以下情况下可解除或终止：

（1）协议约定的期限届满；

（2）双方协商一致解除或终止；

（3）因不可抗力导致协议无法履行；

（4）一方违约，经另一方书面通知后____日内未予改正或赔偿；

（5）法律法规规定的其他情形。

2.协议解除或终止后，双方应按照本协议约定处