陈雪阳斜弱视与双眼视处理技术非斜视性双眼视功能异常讲解.pptx

;;;掌握集合不足的概念及诊断

掌握集合过度的概念及诊断

掌握融像性聚散功能失常的主要表现

理解调节与集合的关系

掌握功能性眼球运动异常的主要表现;聚散、融像和运动异常诊断流程;

患者基本情况：姓名小王 职业初三学生

主诉：读书、看黑板眼睛太累，无法集中注意力，超过20MIN还会眼痛、眼胀、视物模糊，稍作休息后情况轻微好转。

患者状况：对此非常焦急，需要就诊医治。

眼睛一般检查：无异常

验光配镜：矫正视力正常;

集合不足（CI）：近距离视物集合需求与眼睛实际提供的集合之间的不协调（眼球运动所提供的集合小于集合需求）。

易发人群：小学生、中学生或用眼比较多的职业人群。集合不足占总人群的3%－5%。;症状

1.视近物有重影、复视感。

2.书本上的字体发生流动、跳动。

3.眼部有牵拉、紧张感。

4.眼球酸胀、无法用眼。

5.阅读后或用计算机后即感眼周疼痛。

6.视近时视物模糊、聚焦困难。

7.无法聚精会神。

8.难以维持长时间近距离阅读。;体征

集合近点增大。NPC6CM

视近时出现外隐斜。BI6△

视近外隐斜程度大于视远。

正融像聚散能力比较低

AC/A偏低

调节灵活度下降，特别是双眼前放置正镜片时模糊像消除困难

NRA降低，PRA增高

调节功能障碍;诊断

询问病史：了解患者年龄、阅读习惯、症状严重程度、症状发生时诱因、伴随症状、缓解因素、全身情况等

一般检查

屈光检查

了解视远时双眼视情况：排除分开过强和外隐斜、间歇性外隐斜等

近用双眼视功能测定：诊断主要依据（遮盖试验、近距水平隐斜、集合近点、AC/;A、融像性聚散、调节灵活度、调节幅度）;鉴别诊断

是否存在未矫正屈光不正

假性集合功能不足

外隐斜

分开过强

集合麻痹

甲状腺功能亢进症所致突眼

垂直隐斜;治疗与处理

屈光矫正

应用棱镜

训练 推进训练、串珠训练等增加集合能力;案例分析3－1

通过主诉及一般检查初步判断：该症状为眼球功能性异常引起，非器质性

视功能检查：近距离外隐斜〉6△；NPC〉6CM；NRA降低；调节灵活度降低，正镜通过困难；AC/A偏低；调节过度。

诊断：眼球功能异常之集合不足

治疗及处理：???光矫正，集合训练。;

基本资料：姓名小张职业IT工作者

主诉：盯着电脑20MIN就出现眼痛、眼胀、视物模糊，休息一段时间后症状才有所好转；有时同事还会说他偶尔会有“斗鸡眼”

患者状况：此症状影响工作，希望就诊解决其不适症状

;;

近距离视物集合需求与眼睛实际提供的集合之间的不协调（眼球运动所提供的集合大于集合需求）。

;症状

复视。

眼部紧张、疲劳。

眼周围牵拉感。

到晚上时眼眶上方额部疼痛。

有聚焦过度感。

视物模糊（视远视近均可出现）。

希望尽可能避免近距离工作。

阅读时喜欢将书本放利于很近。

希望能闭眼。

视物疲劳后会发生头部倾斜。;体症

内隐斜的幅度往往与症状、体征有一定相关性

内隐斜程度视近大于视远

AC/A高（〉5：1）

近距离测定融像能力，BI偏小，BO偏大

集合近点测定可直达鼻尖

调节灵活度降低，特别是双眼前放置负镜片时模糊像消除困难

高NRA,低PRA

调节功能障碍;诊断

询问病史 了解患者年龄、阅读习惯、症状出现的严重程度、诱因等

眼部一般检查

屈光检查

远用双眼视情况

近用双眼视情况

立体视测定

瞳孔测定

视野检查;鉴别诊断

屈光不正

基本型（单纯型）内隐斜

分开不足

药物因素

集合痉挛;治疗与处理

矫正屈光不正

附加阅读镜;案例分析3－2

通过主诉与一般视力检查判断：眼部无器质性病变，患者的症状考虑为功能性的

视功能检查：远距正位，近距10△内隐斜；AC/A8，近视BI降低；集合近点3CM；PRA降低；双眼调节灵活度负镜未通过

诊断：双眼集合过度

处理：

屈光矫正

正镜附加

散开训练;;案例3－3

基本资料：姓名小陈职业统计工作者

主诉：长时间完成各种统计表，现在出现视远或者看电脑有重影，眼胀痛，视远尤其明显，休息一段时间会好些，看3M外易出现“斗鸡眼”

患者需求：希望尽快解决眼部不适问题。;症状

复视，近距离尚可，远距离尤其明显

眼部紧张、疲劳

有聚焦过度感

视物模糊（视远加重）

希望尽可能避免近距离工作;体征

内隐斜的幅度与症状、体征有一定相关性

内隐斜和程度视远大于视近

AC/A低

发散范围小，集合增加

低NRA,高PRA;诊断

询问病史

一般眼部检查

屈光检查

测量视近及视远时的双眼视;鉴别诊断

屈不矫正不正确

基本型内隐斜

集合痉挛;治疗与处理

矫正屈光不正

使用BO棱镜

视觉训练;案例分析3－3

通过主诉及一般检查诊断：无眼部器质性病变，患者的症状考虑为功能性的

视功能检查：远距10△内隐斜，近距2△外隐斜，AC/A1，BI降低，BO增加

诊断：散开不足

处