无创呼吸机的使用与护理.pptVIP

无创呼吸机的使用与护理于常伟无创通气的定义是指除气管插管，气管切开以外的，无创伤的机械通气126543急慢性呼吸衰竭Pco245mmHgPH7.10,7.呼吸频率〉24次/分，辅助肌参与，反响呼吸清醒，有自主呼吸限制性通气障碍夜间低通气，呼吸暂停，晨起头痛，白天嗜睡123456无创呼呼吸机的适应症ARDS早期01SARS02心源性水肿03呼吸睡眠暂停04肺间质纤维化05无创通气的适应症绝对禁忌：01心跳呼吸暂停02自主呼吸微弱、昏迷;03误吸可能性高04合并其他器官功能衰竭05面部创伤/术后/畸形06不合作。(要具体情况而定)07无创呼吸通气的禁忌症相对禁忌：气道分泌物多|排痰障碍严重感染极度紧张严重的低氧血症PaO245mmHg严重酸中毒PH7.20近期上腹部手术后严重肥胖未经胸腔闭式引流的气胸或纵膈气囊上气道机械性阻塞严重的肺大疱未经治疗的鼻出血未经气道通畅的大嗑血急性鼻窦炎及中耳炎气管食管瘘鼓膜穿孔无创呼吸通气的相对禁忌症无创呼吸机的操作流程安装连接螺纹管及湿化器→连接电源线、氧气源→检查并确认湿化器内水量足够→检查病人的上气道情况并选择适当的鼻罩或鼻面罩→按下开关开机，确认机器运行正常→向病人解释治疗的意义及配合方法→初步设定通气参数，通过控制面板旋钮设置通气模式、吸气相气道正压（IPAP）、呼气相气道正压（EPAP）、通气频率、氧浓度等参数→连接鼻罩或鼻面罩，以头带固定于患者面部→调节头带松紧以消除鼻罩或鼻面罩漏气→通气→观察疗效→1小时后做动脉血气分析检查→再次调节呼吸机参数01BIPAP：双水平气道内正压02IPAP;吸气相高压03EPAP;呼气相高压、04TI：后备吸气时间05RAMP:压力延迟上升功能无创呼吸机的调整呼吸完全由患者触发2每次自主呼吸都触发IPAP及EPAP的压力支持主要用于自主呼吸良好的病人S（自主呼吸）模式呼吸完全有呼吸机决定呼吸周期完全由呼吸机决定主要用于无自主呼吸或自主呼吸微弱的患者T（时间控制）模式S/T（自主呼吸予时间控制自动切换）模式01在自主呼吸时以S模式进行02在所设定时间内无自主呼吸则行强制通气常见问题及解决方法;不耐受原因处理面罩不合适换连机顺序错检查，连接同步性差减少漏气恐惧做好解释参数不合理低压力重调减少经口漏气多喝水（2500-3000）使用加温湿化器常见问题及解决方法：口咽干燥常见问题及解决方法：面罩压伤在鼻梁，鼻翼放纱布垫减轻压力或皮肤保护膜做好患者及家属的思想工作向患者及家属介绍使用无创呼吸机的目的，重要性，使用的正确方法01初戴面罩时，要指导安慰02常见问题及解决方法；恐惧尽量用鼻呼吸，少说话用促胃动力的药胃肠减压常见问题及解决方法；胃胀气有误吸可能的患者尽量不用半卧位避免饱餐后立即无创通气常见问题及解决方法：误吸定时翻身拍背01鼓励患者咳嗽02雾化吸入03及时吸痰04常见问题及解决方法;排痰障碍