pdca质量管理工具实战课件.ppt

PDCA质量管理工具实战培训璧山县人民医院护理部张洪敬

2025/2/172?三级综合医院评审标准?

2025/2/173什么是工具？什么是质量管理工具？最常用到的是哪个工具？PDCA循环〔戴明循环〕

2025/2/174PDCA循环理论是戴明博士〔1900-1993〕在世界著名的质量管理专家沃特·阿曼德·休哈特“方案-执行-检查〞的根底上，进一步提出的。PDCA循环是能使任何一项活动有效进行的一种符合逻辑的工作程序，特别是在质量管理中得到广泛应用。

2025/2/175戴明循环14点要义：1.企业要把提高产品和效劳的质量作为持续不断的追求目标，以使自己能够具有竞争力，能持续生存下去并提供工作时机。2.采用新的管理思想。3.停止靠检查来提高质量。4.结束以价格为标准来选择商业伙伴的行为。5.要持之以恒的提高生产和效劳系统，以提高质量和生产效率，进而会不断的降低本钱。6.建立在岗培训。7.建立领导力。

2025/2/176戴明循环14点要义：8.消除恐惧，这样每个人就有可能为公司提供有效的工作。9.打破部门的界限。10.消除那些要求工人零缺陷和新生产效率水平的口号，警告和指标。11.消除工作指标，代之以领导力。12.管理者的职责必须从调整数字改变到关注质量。13.建立一个强有力的教育和自我开展工程。14.让公司里的每一个人参与到这场变革中，变革是每个人的工作。

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2025/2/178PDCA循环步骤和方法阶段分类工具P1.分析现状，找出问题直方图、排列图（柏拉图）、控制图2.分析各种影响因素或原因鱼骨图、因果图3.找出主要影响因素柏拉图、相关图4.针对主要原因，制定措施计划回答“5w1H”为什么制定该措施？（why）、达到什么目标？(what)、在何处执行？(where)、由谁负责完成？(who)、什么时间完成？(when)、如何完成？(haw)D5.执行、实施计划甘特图C6.检查计划执行结果直方图、排列图（柏拉图）、控制图A7.总结成功经验，制定相应标准制定或修改工作规程、检查规程及其他有关规章制度8.未解决的问题或新问题进入下一个PDCA循环

2025/2/179开始我们的PDCA实战一、方案〔Plan〕二、执行措施〔Do〕三、检查反响〔Check〕四、总结及采取进一步措施〔Action〕

2025/2/1710目标问题〔P〕?三级综合医院评审标准?中5.4.2.1、5.4.3.1、3.9.1.1、3.9.1.2条款均涉及不良事件的报告、成因分析、讨论、整改及评价。不良事件的及时准确上报十分重要，发生不良事件后的处理，防范整改措施尤为关键。针对我院2021年1季度发生了26例护理平安不良事件，其中非方案拔管比例最高，降低非方案拔管的发生率成为质量改进的重点之一。

2025/2/1711目标问题(P)事件类型事件数量（例）基础护理事件跌倒/坠床2管道滑脱9其他0不良反应药物不良反应2器械不良反应2药物事件患者选择错误5给药时机错误1药物质量不合格1自杀倾向1隐患事件3合计262021年1季度护理平安〔不良〕事件统计表

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2025/22021年一季度非方案拔管〔胃管〕率比较时间非计划拔管（例）胃管（例）胃管置入（例）非计划拔管率（%）备注2013年1季度661963.06%2013年2季度542251.78%2013年3季度992713.32%2013年4季度865021.20%2014年1季度944780.84%

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2025/2/1715现状分析〔P〕UEX相关文献非方案拔管〔UEX〕的定义？指患者治疗需要而留置在患者体内的各种管道无意被拔除。针对非方案拔管，文献报道较多的是气管插管患者的UEX发生率，对发生在中心静脉导管、导尿管、胃肠管等的UEX报道较少，但除气管插管外，其他管道的UEX实际发生率并不一定少，主要原因是重视程度的差异，许多存在漏报的现象。而实际上，胃管的UEX发生率要高于气管插管和中心静脉导管。在各类导管UEX中。患者自主拔除占绝大局部，为UEX的76%～92%。

2025/2/1716现状分析〔P〕评审标准P284第七章ICU-8人工气道脱出例数对象选择：ICU中所有置入人工气道的患者指标类型：结果质量指标改善：比率下降设置理由：人工气道是重症患者呼吸路径，一旦脱出可直接导致窒息并威胁生命，必须给予高度重视。由于后果严重，直接以发生的例数作为指标而不是发生率，是评价患者平安的重要指标。分子：单位时间内ICU发生的人工气道脱出例数。分母：没有分母。

2025/2/1717原因分析〔P〕运用鱼骨图分析非方案拔管〔胃管〕的原因

2025/2/1718原因分析〔P〕头脑风暴开始了！

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