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河南省创新联合体组建备案申请表

创新联合体名称：

产业领域：

牵头单位：（盖章）

联系人：

联系电话：

填报日期：年月日

河南省科学技术厅

2022年制

填表说明

一、联合体牵头单位须加盖法人公章。

二、产业领域指基础材料、传统装备、汽车、轻纺食品等传统产业，新一代信息技术、高端装备、新材料、生物医药、新能源汽车、新能源、节能环保、生物育种等新兴产业，量子信息、氢能与储能、类脑智能、未来网络、生命健康、前沿新材料等未来产业。

三、联合体内已建平台数量指所有成员单位在本产业领域已建成并正在运行的省级及以上各类创新平台。

四、对联合体牵头单位、成员单位在行业（或领域）中地位、分工、合作基础、开展活动和取得的实效做简要说明。

五、联合体组建申请表需附《河南省创新联合体组建协议》。

六、申请书一式三份，盖章后牵头单位、推荐单位、省科技厅各存一份。

河南省创新联合体组建备案申请表

联合体名称

牵头单位

联系人及联系电话

联