抗心律失常药讲解.ppt

二、常用抗心律失常药（二）β受体阻断药普萘洛尔阻断β受体、抑制交感神经兴奋时的各种作用。大剂量膜稳定作用。适用于室上性心律失常，尤其对交感神经兴奋有关的各种室上性心律失常较好；对运动、情绪激动、甲亢、嗜铬细胞瘤、折返性室上性心动过速均有效。美托洛尔选择性β1受体阻断药，作用比普萘洛尔弱，对儿茶酚胺诱发的室性、室上性心律失常疗效较好。主用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死等引起的严重心律失常。二、常用抗心律失常药（三）延长动作电位时程药胺碘酮010203阻滞细胞膜K+通道，减少K+外流，抑制复极过程，延长心肌APD和ERP阻断α和β受体，扩张冠脉和周围血管药理作用不良反应胃肠道反应甲状腺功能亢进或低下角膜可有黄色微粒沉着个别出现震颤、光敏性皮炎、间质性肺炎、肺纤维化静脉注射过快可致心律失常或加重心功能不全广谱抗心律失常药临床应用二、常用抗心律失常药（四）钙通道阻滞剂维拉帕米选择性阻滞心肌细胞膜钙通道，抑制Ca2+内流，降低慢反应细胞自律性；减慢传导速度；消除折返。药理作用治疗阵发性室上性心动过速的首选药对房性心动过速也有良好效果临床应用恶心、呕吐、头痛、颜面潮红。不良反应二、常用抗心律失常药临床案例患者，男，72岁。心房颤动伴心力衰竭。服用地高辛0.25mg/次，1次/天，维拉帕米80mg/次，2次/天。患者用药第七天呕吐、胸闷、气短，突然晕倒，心电图示窦性心率156次/分，测地高辛血药浓度4ug/L。问题：1.请分析患者出现上述现象的原因。2.维拉帕米的不良反应和用药注意有哪些？3.采用哪些措施可有效控制患者的室性心动过速？二、常用抗心律失常药临床案例解析：患者出现的室性心动过速是地高辛中毒所致。因维拉帕米能降低地高辛的肾清除率，使地高辛血药浓度升高引起室性心律失常。解救措施：应立即停用地高辛，可采取补钾的方法，也可选择苯妥英钠、利多卡因治疗，苯妥英钠可与强心苷竞争钠泵，是首选的解毒药。三、用药护理抗心律失常药的剂量和作用强度有很大的个体差异性，宜采用个体化用药；用药过程中注意监测血钾、血镁、血钙、血药浓度、常规心电图；钙通道阻滞药、β受体阻断药可明显抑制房室传导，有房室传导阻滞者禁用；胺碘酮可引起肺纤维化，有慢性肺部疾病者勿用；三、用药护理窦性心动过速首选β受体阻断药；急性心肌梗死引起的室性期前收缩首选β受体阻断药、利多卡因；洋地黄中毒引起的室性期前收缩首选苯妥英钠；阵发性室上性心动过速首选维拉帕米；室性心动过速、室颤等室性心动过速首选利多卡因。当收缩压与舒张压属不同级别时，应该取较高的级别分类*当收缩压与舒张压属不同级别时，应该取较高的级别分类*当收缩压与舒张压属不同级别时，应该取较高的级别分类*当收缩压与舒张压属不同级别时，应该取较高的级别分类*当收缩压与舒张压属不同级别时，应该取较高的级别分类*当收缩压与舒张压属不同级别时，应该取较高的级别分类****护用药理合理用药促进健康护用药理合理用药促进健康护用药理合理用药促进健康护用药理合理用药促进健康护用药理合理用药促进健康护用药理合理用药促进健康护用药理合理用药促进健康护用药理合理用药促进健康护用药理合理用药促进健康护用药理合理用药促进健康护用药理合理用药促进健康抗心律失常药--项目五作用于血液及血液循环系统药目录02常用抗心律失常药01心律失常概述03用药护理学习目标1、掌握常用抗心律失常药的药理作用、临床应用及不良反应。2、学会观察抗心律失常药的疗效和不良反应，能熟练进行用药护理，并能正确指导患者安全、合理用药。一、心律失常概述心律失常（arrhythmia）是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导，即心脏活动的起源和（或）传导障碍导致心脏搏动的频率和（或）节律异常。1、定义一、心律失常概述冠状动脉供血不足的表现心绞痛，周围血管衰竭，急性心力衰竭，急性心肌梗死等。脑动脉供血不足的表现头晕，乏力，视物模糊，暂时性全盲，甚至于失语、瘫痪、抽搐、昏迷等一过性或永久性的脑损害表现。肾动脉供血不足的表现少尿，蛋白尿，氮质血症等。肠系膜动脉供血不足的表现腹胀，腹痛，腹泻，甚至发生出血，溃疡或麻痹。心功能不全的表现主要为咳嗽，呼吸困难，倦怠，乏力、水肿等。2、表现一、心律失常概述3、正常心肌电生理0期：除极期，钠离子快速内流1期：快速复极初期，钾离子短暂外流2期：平台期，钙离子内流与钾离子外流3期：快速复