《桡骨狭窄性腱鞘炎》课件.pptVIP

桡骨狭窄性腱鞘炎本课件将深入探讨桡骨狭窄性腱鞘炎的病因、症状、诊断、治疗以及康复等相关知识，旨在帮助您更好地理解这种疾病并进行有效的治疗。

概述定义桡骨狭窄性腱鞘炎是指桡骨茎突处的腱鞘发生狭窄，导致伸腕肌腱在通过腱鞘时受到卡压，进而引起疼痛、肿胀和活动受限的一种常见病症。流行病学桡骨狭窄性腱鞘炎是一种常见疾病，多见于女性，尤其是中年女性。约有1%至2%的人群罹患此病。近年来，随着计算机使用频率的增加，该病的发病率也呈上升趋势。

基础解剖桡骨茎突位于手腕外侧，是桡骨远端的突出部位。该部位有六条伸腕肌腱通过，这些肌腱被一层叫做腱鞘的纤维鞘包裹。腱鞘腱鞘是一层薄而坚韧的纤维鞘，它包裹着肌腱，使其能够在腱鞘内滑动并保持正常功能。当腱鞘发生狭窄时，肌腱就会受到卡压。

桡骨狭窄性腱鞘炎的病因过度使用长期、反复地进行手腕伸展动作，例如打字、使用鼠标、弹奏乐器等，会导致腱鞘受损，引发狭窄。外伤手腕骨折、脱臼等外伤会导致腱鞘损伤，进而引发狭窄。炎症手腕部炎症，例如类风湿性关节炎、腱鞘炎等，也会导致腱鞘狭窄。其他遗传因素、肥胖、糖尿病等因素也可能增加患病风险。

风险因素1女性比男性更容易患上桡骨狭窄性腱鞘炎，尤其是中年女性。2从事需要频繁手腕伸展动作的工作人员，例如打字员、厨师、木匠等，患病风险较高。3患有类风湿性关节炎、腱鞘炎等疾病的患者，患病风险也较高。4有手腕骨折、脱臼等外伤史的患者，患病风险也会增加。

症状表现疼痛腕关节桡侧疼痛，尤其是在手腕伸展或握拳时加重。疼痛可放射至前臂。肿胀桡骨茎突处可出现明显肿胀，并伴有压痛。活动受限腕关节伸展活动受限，例如难以伸直手腕或握紧拳头。弹响在手腕伸展或屈曲时，可听到或感觉到弹响声。

诊断1病史采集详细询问患者的症状、发病时间、诱因等信息，有助于初步判断疾病。2体格检查通过触诊、叩诊、关节活动度检查等方法，可以评估患者的疼痛程度、肿胀程度、活动范围等，并有助于确定诊断。3影像学检查必要时，可进行X线片、超声检查等辅助诊断，以排除其他疾病并明确诊断。

体格检查Finkelstein试验患者将拇指握入掌心，然后向小指侧屈腕，若桡骨茎突处出现剧烈疼痛，则为阳性，提示桡骨狭窄性腱鞘炎。触诊医生可触诊桡骨茎突处，若有肿胀、压痛，并伴有肌腱弹响，则支持诊断。活动范围检查评估患者腕关节的伸展和屈曲活动范围，判断活动受限的程度。

影像学检查X线片X线片可以排除其他疾病，例如骨折、脱臼等，还可以观察桡骨茎突的形态，判断是否有异常。超声检查超声检查可以清晰地显示腱鞘的形态，判断是否有狭窄，以及肌腱是否受卡压。

临床分型急性期症状突然出现，疼痛剧烈，肿胀明显，活动受限。1慢性期症状持续时间较长，疼痛程度逐渐减轻，但活动受限明显。2复发期病情反复发作，症状反复出现，难以彻底治愈。3

急性期处理休息避免进行手腕伸展活动，减少对受损腱鞘的刺激。冰敷用冰袋或冷毛巾敷在患处，每次20分钟，每天3-4次，可以减轻疼痛和肿胀。药物治疗使用非甾体类抗炎药（NSAIDs）可以缓解疼痛和炎症。必要时，医生也会根据患者的具体情况选择其他药物。

休息及冰敷急性期，患者应避免进行手腕伸展活动，例如打字、使用鼠标、弹奏乐器等。可以用冰袋或冷毛巾敷在患处，每次20分钟，每天3-4次，可以减轻疼痛和肿胀。注意，冰敷时应避免直接接触皮肤，应使用毛巾包裹冰袋或冷毛巾。

药物治疗非甾体类抗炎药(NSAIDs)如布洛芬、萘普生、双氯芬酸等，可有效缓解疼痛和炎症。但应注意NSAIDs可能会引起胃肠道不适等副作用。糖皮质激素在急性期，医生可能会考虑在腱鞘内注射糖皮质激素，以缓解疼痛和炎症。但糖皮质激素注射并非长久之计，长期注射可能会导致腱鞘萎缩，加重病情。

针灸治疗针灸治疗可以缓解疼痛，改善血液循环，促进炎症消退，对于桡骨狭窄性腱鞘炎有一定的疗效。针灸治疗应由专业医师进行，以确保安全有效。

理疗治疗超声治疗超声波可以促进血液循环，加速炎症消退，改善组织修复。热疗热疗可以放松肌肉，改善血液循环，缓解疼痛。但应注意，热疗不适合急性期患者，以免加重炎症。电疗电疗可以刺激肌肉收缩，改善血液循环，缓解疼痛。但应注意，电疗应由专业医师操作，以免发生意外。

外科治疗当保守治疗无效或症状严重时，可能需要进行手术治疗。手术的目的在于释放狭窄的腱鞘，解除对肌腱的卡压，恢复腕关节的正常功能。

手术适应证1保守治疗无效，症状持续存在或加重。2患者无法忍受疼痛，日常生活受到严重影响。3腱鞘狭窄严重，肌腱受压明显。

手术方式开放式手术通过切开皮肤和腱鞘，直接释放狭窄的腱鞘。微创手术通过小切口，使用特殊工具释放狭窄的腱鞘，创伤较小，恢复较快。

手术术式手术过程中，医生会将狭窄的腱鞘切开，解除对肌腱的卡压。术后，患者需要进行适当的固定和康复训练，以恢复腕关节的正常功能。

手术并发症1感染2出血3神