胰岛素泵治疗血糖监测与控制目标.ppt

泵应用情况，故障处理及分析天气变化：骤然的变冷、风吹、雨林精神紧张、情绪变化、失眠等生活不规律、过度疲劳饮食量增加或吃含糖食物剧烈的强刺激的运动，或停止了日常的合理运动忘记服药或服药剂量不足忘记注射胰岛素或注射部位吸收不好合并其他疾病，尤其是感染外伤，手术妇女妊娠或月经期频繁发生低血糖后其他影响病情控制的因素第31页，共43页，星期日，2025年，2月5日关于胰岛素泵治疗血糖监测与控制目标第1页，共43页，星期日，2025年，2月5日目录糖尿病血糖监测的作用与血糖监测有关的循证医学资料糖尿病监测的内容血糖饮食与监测运动与监测药物与监测其他糖尿病日记糖尿病的控制标准第2页，共43页，星期日，2025年，2月5日成功的胰岛素泵治疗可以达到血糖控制良好低血糖次数减少生活质量提高并发症减少或减轻能胜任日常工作健康状态改善有良好的家庭生活儿童与青少年能正常生长发育糖尿病妇女有正常的妊娠与健康的后代第3页，共43页，星期日，2025年，2月5日为什么胰岛素泵治疗时特别强调血糖的监测目前的所有的胰岛素泵都是开环的“人工胰”，均不能自动感知人体内血糖波动，没有血糖监测，不能正确设置基础率、不能正确注入进食前追加量，不可能达到胰岛素泵的优良疗效。不监测血糖就不能及时发现低血糖，由于泵日夜不停地输入胰岛素，未及时发现低血糖可能引起严重的低血糖昏迷甚至死亡。不监测血糖不能及时发现意外的高血糖，及时发现泵的可能故障，在1型糖尿病人数小时内就可能引起酮症酸中毒。第4页，共43页，星期日，2025年，2月5日正确调整基础率正确调整追加量及时预防、发现DKA及时预防、发现低血糖有利于实施胰岛素泵特殊治疗功能，改善病人的生活质量胰岛素泵治疗时血糖监测的目的第5页，共43页，星期日，2025年，2月5日与糖尿病相关临床试验中常见观察指标?BWBPFBG2hPG75gOGTTHbA1c生活方式DCCT??√√???UKPDS?????√?DPP√?√?√?√STOP-NIDDM?√??√??第6页，共43页，星期日，2025年，2月5日Bloodglucoseself-monitoringinintensifiedinsulintherapy:acceptanceoffrequentmeasurementsandeffectonqualityofdiabeticcontrol.ActaMedAustriaca.1998;25(2):61-4.

研究目的：明确胰岛素强化治疗中血糖监测次数及其与血糖控制水平的关系研究对象：57例1型糖尿病患者，应用胰岛素强化治疗至少半年，平均年龄34±9岁,糖尿病病程18±8年研究时间：5年观察指标：每日血糖测定，HbA1c,BMI,每日胰岛素剂量,常规实验室检查,低血糖次数，及并发症发生情况第7页，共43页，星期日，2025年，2月5日研究前后每日血糖测定次数：≤2，51%vs.12%2~4，20%vs.21%≥4，29%vs.67%HbA1c：5年后由7.3±1.2下降到6.4±1.1%(p0.001).结论：随着每日多次监测血糖被大多数患者所接受，平均血糖水平及HbA1c得到提高。这些好转除了与血糖测定的次数有关外，还与其他相关糖尿病教育有关。第8页，共43页，星期日，2025年，2月5日ChaseHP,RobertsMD,WightmanC,etal.UseoftheGlucoWatchbiographerinchildrenwithtype1diabetes.Pediatrics.2003Apr;111(4Pt1):790-4.

研究目的：明确是否应用血糖监测日记会促进儿童和青少年1型糖尿病患者的血糖控制水平。40名血糖控制差的（HbA1c8%）糖尿病儿童随机分为2组：记录血糖组与不记录血糖组，记录组的患儿要求每周至少记录4天血糖变化记录超过警戒线（即≤70mg/dL(3.9mmol/L)或≥300mg/dL(16.7mmol/L)的血糖。2组均常规每日血糖监测4次。第9页，共43页，星期日，2025年，2月5日血糖监测干预期：3个月，3个月后,接受所有患者的血糖记录，观察期：继续观察6个月。分别在试验前、后1,3,6,9个月测定HbA1c值