《神经内科护理工作》课件.ppt

神经内科护理工作本课件旨在为护理人员提供关于神经内科护理工作的基础知识和实践技能，以提高神经内科护理质量，改善患者预后。

课程大纲神经系统解剖了解神经系统解剖结构，为理解神经系统疾病提供基础。神经系统生理掌握神经系统生理功能，深入理解神经系统疾病的发生机制。神经系统疾病学习常见的神经系统疾病，掌握其发病机制、临床表现和护理要点。神经内科护理全面掌握神经内科护理工作流程和技能，包括急性期、亚急性期和慢性期护理。

神经系统的解剖结构脑包括大脑、小脑和脑干，负责高级神经活动、运动协调和生命中枢。脊髓连接脑与周围神经系统，负责传导神经冲动，控制躯体运动和感觉。周围神经包括脑神经和脊神经，负责将神经冲动传导至躯体和内脏器官。

神经系统的生理功能1感觉功能通过感觉器官接收外界信息，并传递至大脑进行处理。2运动功能通过神经系统控制肌肉收缩，实现各种动作。3调节功能调节内脏器官活动，维持机体内部环境的稳定。4高级神经功能包括语言、思维、记忆、学习等，是人类智慧和意识的体现。

神经系统常见疾病脑卒中包括脑梗死和脑出血，是神经系统最常见的疾病之一。颅内占位性病变包括脑肿瘤、脑脓肿等，会导致颅内压升高，压迫脑组织。神经系统感染包括脑膜炎、脑炎等，由细菌、病毒或真菌感染引起。神经变性疾病包括阿尔茨海默病、帕金森病等，随着年龄增长而发病率升高。

脑卒中的发病机制脑梗死由于脑血管阻塞导致脑组织缺血坏死，常见于动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等疾病。脑出血由于脑血管破裂导致脑组织出血，常见于高血压、脑动脉瘤、血管畸形等。

脑卒中的临床表现肢体无力一侧肢体无力、麻木，严重者可出现偏瘫。语言障碍说话困难、表达不清，甚至失语。视力障碍一侧或双眼视力下降，甚至失明。头痛突发性剧烈头痛，伴有恶心呕吐。

急性期卒中的护理1呼吸道管理保持呼吸道通畅，防止窒息。2血压控制根据患者血压情况，合理使用降压药物。3血糖控制监测血糖水平，及时纠正血糖异常。4生命体征监测密切监测患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。

亚急性期卒中的护理功能锻炼鼓励患者进行肢体活动，防止肌肉萎缩和关节僵硬。康复训练进行言语训练、吞咽训练、肢体功能训练等。心理支持给予患者和家属心理支持，帮助他们适应疾病变化。

慢性期卒中的护理预防并发症预防坠床、肺炎、泌尿道感染等并发症。继续康复训练巩固已取得的康复效果，提高患者生活自理能力。长期随访定期监测患者血压、血糖等指标，评估病情变化。

脑梗死的病因与诊断动脉粥样硬化1高血压2糖尿病3心房颤动4高脂血症5脑梗死的诊断主要依靠临床表现、脑影像学检查和血液检查。

脑梗死的并发症及护理脑水肿可导致颅内压升高，影响脑功能。肺炎由于吞咽困难，易引起吸入性肺炎。泌尿道感染长期卧床，易引起泌尿道感染。坠床患者意识障碍，易发生坠床。

脑出血的病因与诊断高血压最常见病因，高血压导致血管壁脆弱，易破裂出血。脑动脉瘤血管壁局部膨出，易破裂出血。血管畸形血管发育异常，易发生破裂出血。其他如脑血管炎、血液病、脑外伤等也可引起脑出血。脑出血的诊断主要依靠临床表现、脑影像学检查和辅助检查。

脑出血的并发症及护理1颅内压升高可导致意识障碍、呼吸困难、瞳孔散大等。2脑疝严重颅内压升高，脑组织压迫至颅骨外，可危及生命。3脑水肿可导致颅内压升高，加重脑损伤。4脑积水脑脊液循环障碍，可导致颅内压升高。

颅内占位性病变的病因与诊断脑肿瘤脑组织内发生的肿瘤，可分为良性和恶性。脑脓肿脑组织内发生的化脓性感染，可由细菌、病毒或真菌引起。脑寄生虫病由寄生虫感染引起的脑组织病变，如脑囊虫病。颅内占位性病变的诊断主要依靠临床表现、脑影像学检查和辅助检查。

颅内占位性病变的并发症及护理颅内压升高可导致头痛、呕吐、意识障碍等。脑水肿可导致颅内压升高，加重脑损伤。脑疝严重颅内压升高，脑组织压迫至颅骨外，可危及生命。癫痫肿瘤压迫脑组织，可引起癫痫发作。

头颅外伤的分类与护理轻度意识清楚，头痛、头晕等症状，无明显神经功能障碍。中度意识障碍，轻度神经功能障碍，如短暂的肢体无力、麻木等。重度意识障碍，严重的神经功能障碍，如昏迷、偏瘫、失语等。头颅外伤的护理重点是预防颅内压升高、控制出血、保持呼吸道通畅、防止继发感染。

重要神经药物的作用与护理抗癫痫药控制癫痫发作，常见的有苯妥英钠、卡马西平、拉莫三嗪等。肌肉松弛剂缓解肌肉痉挛，常见的有巴氯芬、替扎尼定、氯米帕格等。降压药控制血压，预防脑血管病，常见的有硝苯地平、氨氯地平、卡托普利等。

重要神经检查项目1意识状态评估患者意识清醒程度，判断病情变化。2瞳孔检查观察瞳孔大小、对光反应，判断脑干功能。3脑脊液检查通过腰椎穿刺获取脑脊液，检查脑脊液压力、成分等。4神经电生理检查包括脑电图、肌电图等，帮助诊断神经系统疾病。

神经系统症状体征的观察意识状态观察患者意识清醒程度，是否出现昏迷、嗜睡