关节松动术在肩周-课件.ppt

•目的：观察关节松动术在肩周炎治疗中的

疗效。

•方法：80例患者随机分2组个40例，均给予

电针治疗，治疗组并配合关节松动术。治

疗前后依据UCLA肩关节评分系统评定临床

疗效。

•结果：2组经治疗10次后均有明显改善（均

p0.05），2组间比较，p0.05，差别有显

著意义，治疗组优于对照组。

•结论：关节松动术在肩周炎治疗中的疗效

显著。

•关键词：肩周炎；关节松动术；电针

肩周炎是针灸康复科门诊常见病，我科

2008年1月至2009年12月，我科运用电针

结合关节松动术治疗肩周炎患者，并设对

照组观察，疗效满意。

•共80例患者，符合肩周炎的诊断标准。并

排除颈性肩痛、肩部骨折、脱位等。随机

分成2组各40例。两组临床资料比较差异无

显著性（P0.05），有可比性（见表1）

•性别①侧别①年龄(岁)②病程(月)②

•男女左右双

•治疗组21191425149.26±12.224.96±1.52

对照组18221623151.66±11.865.12±1.84

•注：①X²检验P0.05。②t检验P0.05

•治疗组先行电针治疗30min。取穴：肩周炎

常用穴位（肩井、肩髃、肩髎、肩贞、臑

会、臂臑、肩部阿是穴、曲池、手三里、

合谷等），针刺完毕取主要痛点接G6805

针灸治疗仪，用疏密波治疗30min。然后行

肩关节松动术：

•

•1.分离牵引：医生外侧手托住患者上臂远

端及肘部，内侧手四指放在腋窝下肱骨头

内侧，拇指放在腋前。内侧手向外侧持续

推肱骨10秒钟，然后放松，重复3~5次。

操作中要保持分离牵引力与关节盂的治疗

平面相垂直。

•

•2长轴牵引：医生外侧手握住肱骨远端，内

侧手放在腋窝，拇指在腋前。外侧手向足

的方向持续牵拉约10秒，使肱骨在关节盂

内滑动，然后放松，重复3~5次。操作中要

保持牵引力与肱骨长轴平行。

•3.前屈向足侧滑动：病人仰卧，上肢前屈

90°，曲肘，前臂自然下垂。医生站在躯

干的一侧，双手分别从内侧和外侧握住肱

骨近端，双手五指交叉，同时向足的方向

牵拉肱骨。

•4.外展摆动：病人仰卧，肩外展至活动受

限处，屈肘90°，前臂旋前。医生内侧手

从肩背部后方穿过，固定肩胛骨，手指放

在肩上，以防耸肩的代偿作用。外侧手托

住肘部，并使肩稍外旋和后伸，并将肱骨

在外展终点范围内摆动。

•5.内旋摆动：病人仰卧，肩外展90°，屈

肘90°前臂旋前。医生立于患肩外侧，上

方手握住肘窝部，下方手握住前臂远端及

腕部。上方手固定，下方手将前臂向床面

运动，使肩内旋。

•6.外旋摆动：病人仰卧，肩外展90°，

屈肘90°。医生立于患肩外侧，上方手握

住前臂远端及腕部，下方手放在肱骨头前

面固定肩部并稍向下加压，上方手将前臂

向床面运动，使肩外旋。

•【1】以上手法一日一次，10次治疗后再次

评估。手法分级：疼痛明显的患者用1~2级

手法，活动受限者用3级或4级并在运动终

点加强。

•对照组仅行电针治疗，方法同治疗组。

•运动指导：两组病例治疗结束后均教会患

者做肩关节自我功能练习，如爬墙，体后

拉手，内收外展等。

•疗效评定：按UCLA肩关节评分系统在首次

治疗前及10次治疗后分别评估，如表2

•所有数值均以均数±标准差表示。两组均

数比较采用t检验。统计学处理由SPSS11.5

统计完成，p0.05有统计学意义。

疼痛持续性疼痛并且难以忍受；经常服用强镇痛药1

持续性疼痛并且难以忍受；偶尔服用强镇痛药2

休息时不痛或轻微痛，轻微活动时出现疼痛，4

经常服用水杨酸制剂

仅在重体力劳动或运动时出现疼痛，6