感染性疾病59讲解.ppt

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——细菌性痢疾之病理变化、临床病理联系《病理学》主讲人：金岚主要发生于大肠，尤以乙状结肠和直肠为重。根据肠道病变特征、全身变化及临床经过的不同，菌痢分为以下三种：急性细菌性痢疾慢性细菌性痢疾中毒性细菌性痢疾（三）病理变化及临床病理联系1、急性细菌性痢疾（1）初期的急性卡他性炎，黏液分泌亢进，黏膜充血水肿，炎细胞浸润。（2）进一步发展形成特征性的假膜性炎，大量纤维素、坏死组织、炎细胞、红细胞及细菌混合所致，假膜呈糠皮状，随着病变的扩大可融合成片。细菌性痢疾（结肠黏膜有多数表浅“地图状”溃疡）（3）大约1周假膜开始脱落，形成大小不等，形状不一的“地图状”溃疡，溃疡多较表浅。（4）临床表现：全身中毒症状，消化道症状（腹痛、腹泻、里急后重，黏液脓血便）。2、慢性细菌性痢疾（1）病程超过2个月以上者，多由急性菌痢转变而来。（2）肠道病变此起彼伏，新旧混杂，慢性溃疡形成，溃疡边缘不规则，黏膜增生形成息肉；慢性炎细胞浸润和纤维组织增生，瘢痕形成，肠壁不规则增厚，严重者可造成肠腔狭窄。（3）临床上，腹痛、腹泻、便秘、黏液脓血便；少数患者无明显症状，成为慢性带菌者及传染源。3、中毒性细菌性痢疾（1）起病急骤，病原体为毒力较低的福氏或宋内痢疾杆菌。（2）好发年龄：2~7岁儿童。（3）严重的全身中毒症状，一般为中毒性休克或呼吸衰竭。（4）肠道病变和症状轻微，一般为卡他性炎或滤泡性肠炎。谢谢！以上图片来源于网络，仅用于教学目录