特发性脊柱侧凸Lenke分型.ppt

上海交通大学医学院附属仁济医院骨科-脊柱外科中心关于特发性脊柱侧凸Lenke分型第1页，共39页，星期日，2025年，2月5日特发性脊柱侧凸分型的历史1983年King—Moe提出脊柱侧凸King分型在IS的治疗史上具有里程碑的意义分型简单，便于记忆和理解，但不全面目前主流脊柱期刊很少接受King分型论文2001年Lenke提出新的二维分型方法Lenke分型目前国际公认的AIS分型，SRS推荐分型较全面和客观，但没有考虑轴状面畸形有具体的融合策略，可信度高2003年邱贵兴提出新的三维分型方法PUMC分型分型比较全面，考虑了IS三维畸形的特点但是该分型临床应用时间短，国内应用较多第2页，共39页，星期日，2025年，2月5日King分型共有五类型King1 腰弯为主King2 胸腰椎联合侧弯King3 单胸弯型King4 长胸弯型King5 结构性双胸弯第3页，共39页，星期日，2025年，2月5日PUMCIII3个顶点3个弯PUMCI1个顶点1个弯PUMCII 2个顶点2个弯简单易懂IcIbIaⅡaⅡbⅡcⅡdⅢbⅢaPUMC分型：第4页，共39页，星期日，2025年，2月5日Lenke分型第5页，共39页，星期日，2025年，2月5日特发性脊柱侧凸Lenke分型简介Lenke分型是一个三步分型系统：第一步：确定侧凸类型（1-6型）第二步：确定腰椎修正型（A,B,C）第三步：确定胸椎矢状面修正型（-,N,+）第6页，共39页，星期日，2025年，2月5日AIS分型的可重复性：源于客观标准术前X线片测量（脊柱全长正侧位片+左右Bending片）AIS分型的客观性：同一观察者和不同观察者可信度高AIS手术的指导性：确认每个弯是结构弯和非结构弯，有效进行术前计划特发性脊柱侧凸Lenke分型简介第7页，共39页，星期日，2025年，2月5日Lenke分型第一步：确定侧凸类型（1-6型）侧弯顶点胸弯T2-T11/12椎间盘胸腰弯T12-L1腰弯L1/2椎间盘-L5顶点的位置（SRS定义）首先确认局部侧弯，包括上胸弯（PT）,主胸弯（MT）和胸腰弯/腰弯（TL/L）每个弯通过其相应顶点的位置来确定第8页，共39页，星期日，2025年，2月5日关键是确定每个弯是结构性弯还是非结构性弯主弯=Cobb角最大-通常是结构性弯次弯=所有其他侧弯-可以是结构性弯或非结构性弯Lenke分型第一步：确定侧凸类型（1-6型）第9页，共39页，星期日，2025年，2月5日在1-4型，主胸弯是主弯，在5型和6型，胸腰弯/腰弯是主弯在4型（三主弯），主胸弯或胸腰弯/腰弯都可以是主弯，根据何者Cobb角最大而定如果主胸弯和胸腰弯/腰弯在度数上相同，则认为主胸弯是主弯Lenke分型第一步：确定侧凸类型（1-6型）第10页，共39页，星期日，2025年，2月5日Lenke分型第一步：确定侧凸类型（1-6型）冠状面Bending位矢状面上胸弯(PT)≥25°≥+20°（T2-T5）主胸弯(MT)≥25°≥+20°（T5-T10）胸腰弯/腰弯≥25°（TL/L）≥+20°（T10-L2）次弯结构性弯标准结构性弯：在站立位冠状面Cobb角≥25°，且在侧方Bending相未改善至25°结构性弯：局部矢状面上后凸≥+20°，也认为是结构性弯第11页，共39页，星期日，2025年，2月5日Lenke分型第一步：确定侧凸类型（1-6型）类型上胸弯主胸弯胸腰弯/腰弯侧弯类型1非结构性结构性(主弯)非结构性主胸弯(MT)2结构性结构性(主弯)非结构性