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泌尿系统疾病

——膀胱癌

《病理学》主讲人：丁矢泌尿系统最常见的恶性肿瘤，多发于50岁以上的中老年人，男性发病率较高，是女性2-3倍，随着年龄增大发病率相应增长，膀胱癌的发生与饮食、吸烟、饮水等因素密切相关。一、概述病变部位:膀胱侧壁和膀胱三角区典型临床表现：间歇性、无痛性肉眼血尿，尿频、尿急、尿痛。二、病因和发病机制膀胱癌的发生与吸烟、接触芳香胺埃及血吸虫感染、辐射膀胱粘膜的慢性刺激吸烟可明显增加膀胱癌发病的危险性三、病理变化好发膀胱三角区近输尿管开口处和侧壁单个或多发性分化好呈乳头状、息肉状有蒂分化差呈扁平状突起，切面灰白色，坏死肉眼：膀胱癌的肉眼类型模式图镜下：根据WHO和国际泌尿病理学会，分为：尿路上皮乳头状瘤低度恶性潜能的乳头状尿路上皮肿瘤低级别乳头状尿路上皮癌高级别乳头状尿路上皮癌移行细胞癌(Ⅰ级)：癌组织呈乳头状结构，细胞层次增多，极向紊乱，癌细胞轻度异型性.移行细胞癌（Ⅱ级）：癌组织呈不规则乳头状结构,有实性癌巢，癌细胞排列紊乱，异型性明显。移行细胞癌（Ⅲ级）：不规则癌巢，癌细胞异型性显著，病理性核分裂多见，浸润到肌层深部。四、诊断对于40岁以上出现无痛性肉眼血尿，应考虑到泌尿系肿瘤的可能性，特别是膀胱