平安健康e生安心·长期中端医疗险.pdfVIP

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平安安馨相伴长期医疗

险

产品解析

互联网生态团队2024年11月

安馨相伴·安心省心

目录

CONTENTS

010203

开发背景产品解析配套服务

开发背景—突破百万医疗瓶颈

百万医疗险的缺陷中端医疗的解决方案

免赔额高减低免赔额

1

普通部0免赔

医院限制开放医院范围

只能在二级及以上公立医院普通部就诊提供特需医疗机构就医

责免限制VS.放宽责免限制

院外药械、耐用医疗设备赔不到可保院外药械、耐用医疗设备

保障限制拓展保障责任

只有基本住院保障可保西式理疗、精神和心理障碍治疗、康复治疗

4

开发背景—医保支付环境变化

随着国民健康意识觉醒及国家医保改革推动

客户希望获得全面、优质的医疗保障及医疗服务的诉求更加强烈

DRG/DIP带来了什么？

1.控制医疗费用：防止过度医疗，让有限的医保基金花在刀刃上，同时维持相对健康的结余。

2.提升医疗效率：住院的时间会缩短，推动医院想办法节约成本。

医院怎么办？

1.缩短待手术与术后留床时间：院前、院中、院后3个T举措

2.推动日间服务：日间手术、日间放化疗

3.控制药耗成本：药耗（集采）KPI

对患者可能产生什么影响？

1.好药/复杂治疗方式的使用会更严谨：医院/医生更偏向保守的药品及治疗方式。

2.住院周期会相对缩短：通过一定程度上降低患者的住院时间，实现控费目的。

3.院外医疗花费会相对增加：增加患者院外购药的可能性，常规医疗保险无法覆盖。