尿路感染护理查房.pptx

尿路感染的护理查房

急诊科葛莹莹

尿路感染的护理查房

尿路感染的护理查房

患者张平，女，50岁，已婚，住院号1624331，诊断为发热待查，尿路感染。患者因反复发热伴尿频尿急3月于11月30日入院，患者3月前受凉后开始出现发热，体温达39℃，伴有头痛、尿急尿频尿痛。在当地医院间断治疗后，膀胱刺激征稍有缓解，但仍反复发热。入院T37℃，P88次/分，R18次/分，BP140/80mmHg。无既往史，无过敏史。辅助检查：血常规示WBC9.03x109/L，尿常规示：白细胞（++）。遵医嘱给予5%GS250毫升加依诺沙星0.4静脉滴注。于12月好转出院。

尿路感染的护理查房

定义

病因

分类

感染途径

临床表现

定义

尿路感染又称泌尿系统感染，是尿路上皮对细菌侵入导致的炎症反应，通常伴随有菌尿和脓尿。

尿路感染95%以上是由单一细菌引起的。最常见的致病菌是肠道杆菌，大肠杆菌约占60%---80%。

病因

尿路梗阻和尿流不畅

尿路畸形或功能缺陷

机体免疫功能低下

导尿或泌尿道器械检查

临近其他器官感染

妊娠

遗传因素

尿路感染的分类

上行

感染

淋巴管感染

直接

感染

血行

感染

感染

途径

感染途径

最常见

临床表现

1、尿路刺激征：即尿频、尿急、尿痛。这些症状，不同的病人表现为轻重程度不一。患者自觉尿道内不适、排尿时伴有尿道烧灼感和疼痛，时轻时重。排尿时伴有尿道烧灼感和疼痛，尿道口红肿充血、尿急，浑浊的尿液中有时可见血尿。

2、出现脓性分泌物。尿道口有分泌物，由稀薄转变为深黄色，量少，为浆液性和脓性，晨起有“糊口”现象。

3、外阴微痒、下腹隐痛。患者多会感到外阴微痒，伴有白带增多现象，长期未发现者可出现下腹隐痛(与月经周期无关)、月经紊乱等。

4、无明显症状。很多患者可无任何症状，也有不少患者症状不典型。急性期炎症患者往往有明显的尿路刺激征；但在老年人、小儿及慢性尿路感染患者，则通常尿路刺激症状较轻，如轻度的尿频，或尿急，或排尿不适等。

5、全身中毒症状，如发热、寒战、头痛等。主要见于上尿路感染病人，特别是急性尿路感染及伴有尿路梗阻的病人尤为多见。

辅助检查

（1）实验室检查：包括血常规、尿常规、尿涂片镜检细菌、中段尿细菌培养+药敏、血液细菌培养+药敏、肾功能检查等；尿常规检查是最简便而可靠的诊断尿路感染的方法。

（2）影像学检查包括超声、腹部平片、静脉肾盂造影等，必要时可选择CT或MRI。

治疗

治疗原则：去除易患因素，合理使用抗生素。

针对患者的病情，遵医嘱给予5%葡萄糖加依诺沙星0.4静脉滴注。

依诺沙星是第三代的氟喹诺酮类抗生素，具有广谱、强效杀菌作用，与其他抗菌药物间并无明显交叉耐药，对多重耐药的肠杆菌科高度敏感。

依诺沙星的副作用：

1、胃肠道反应较为常见，可表现为腹部不适或疼痛、腹泻、恶心或呕吐。

2、中枢神经系统反应可有头昏、头痛、嗜睡或失眠。

3、过敏反应：皮疹、皮肤瘙痒，偶可发生渗出性多形性红斑及血管神经性水肿。少数患者有光敏反应。

4、偶可发生：

(1)癫痫发作、烦躁不安、意识混乱等精神异常表现

(2)血尿、发热、皮疹等间质性肾炎表现。(3)静脉炎。

(4)结晶尿，多见于高剂量应用时。(5)关节疼痛。

5、少数患者可发生血清氨基转移酶升高、血尿素氮增高及周围血象白细胞降低，多属轻度，并呈一过性。

护理问题

护理措施

（一）一般护理

（二）病情观察

（三）用药护理

（四）尿细菌学检查的护理

（五）心理护理

健康指导

1．疾病知识指导向病人及家属讲解引起和加重尿路感染的相关因素。积极治疗并消除尿感的易感因素。

2．生活指导指导病人保持良好的生活习惯，学会正确清洁外阴的方法，注意劳逸结合，饮食营养均衡，增强机体抵抗力。

3．用药指导指导病人按医嘱正确服药，学会观察药效和不良反应，不随意停药或减量，避免复发；定期做尿常规检查和细菌培养。

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