牙体硬组织非龋性疾病口腔内科学讲解.pptx

口腔内科学教师：方兆奇牙体硬组织非龋性疾病

牙体硬组织非龋性疾病01PART一、定义：牙体硬组织非龋性疾病是指牙齿受到非龋性因素的影响，造成牙体硬组织颜色、形态、质地改变或者缺损的一种疾病。它包括牙齿发育异常、着色牙、牙损伤、牙感觉过敏症等。概述

牙体硬组织非龋性疾病01PART二、病因：主要是物理和化学因素引起牙体缺损。三、特点种类繁多，但患病率较低。病因明确而机理不清。诊断容易。防治无力。概述

牙体硬组织非龋性疾病01PART第三章着色牙和牙发育异常1、定义：牙齿受到内、外因素影响，引起牙齿表面或者内部结构着色，而无明显的组织缺损，只影响牙齿的美观。2、分类（1）内源性着色（2）外源性着色病因1、外源性着色。如菌斑、产色素细菌、饮料、食物等。2、内源性着色。主要是系统性疾病引起第一节着色牙

牙体硬组织非龋性疾病01PART第三章着色牙和牙发育异常临床表现1、外源性着色：主要表现为牙的表面条状、线状或块状着色，影响美观。2、内源性着色：牙表面除了有色素沉着外，还有牙结构发育缺陷。治疗1、外源性着色：主要洁治术。2、内源性着色：主要漂白、树脂充填、烤瓷冠修复。第一节着色牙

牙体硬组织非龋性疾病01PART一、氟牙症（氟斑牙）病因1、高氟地区。2、过量氟进入人体时机。（6~7以前）氟牙症是牙胚发育期间，由于摄入氟量过高，破坏造釉细胞而形成的釉质发育不全。

牙体硬组织非龋性疾病01PART一、氟牙症（氟斑牙）1、多发恒牙，少发乳牙。2、病牙为白垩色或褐色的斑块，严重为实质缺损，可呈窝状釉质发育不良。3、对摩擦得耐受性差，对酸蚀得抵抗力强。4、严重的慢性氟中毒者，可出现腰、腿和全身关节症状，急中毒者，可出现恶心、呕吐、腹泻等。临床表现

牙体硬组织非龋性疾病01PART一、氟牙症（氟斑牙）诊断根据临床表现和高氟地区生活史。鉴别诊断主要与釉质发育不全鉴别1.牙釉质发育不全白垩色斑的周界比较明确，而且其纹线与牙釉质生长发育线相平行吻合；氟牙症为长期性的损伤，故其斑块呈散在的云雾状，周界不明确，并与牙釉质生长发育线不相吻合。2.牙釉质发育不全可发生在单个牙或一组牙；而氟牙症发生在多数牙，尤以上颌前牙多见。3.氟牙症患者有在高氟区的生活史。临床表现

牙体硬组织非龋性疾病01PART一、氟牙症（氟斑牙）预防和治疗1、改良水源，降低氟量。2、氟牙症用磨除、酸蚀图层法、复合树脂修复、烤瓷冠修复方法处理。临床表现

牙体硬组织非龋性疾病01PART二、四环素牙发病机制牙发育矿化期间服用四环素类药物，被结合到牙组织内，使牙齿着色称四环素牙。临床表现1、患牙呈黄色或深灰色。2、在8岁以内服用四环素类药物。

牙体硬组织非龋性疾病01PART二、四环素牙1、四环素药物本身的颜色。2、该药能降解色泽，对光敏感，在日光灯下可变色。3、该药在牙本质内，结合部位深浅着色不同。越靠近釉牙本质界，越易着色。4、与釉质本身的结构有关。（一）药物对牙齿的影响因素

牙体硬组织非龋性疾病01PART二、四环素牙1、轻度：患牙呈黄色或灰色。2、中度：患牙呈棕黄色至黑灰色。3、重度：患牙呈黄、灰色或黑色，牙冠有明显的带状着色釉质缺损。4、极重度：牙冠着色深，呈灰褐色（漂白治疗无效）。（二）临床症状，有四个阶段：

牙体硬组织非龋性疾病01PART3.预防和处理（一）预防妊娠或哺乳期的妇女禁用四环素类药物。在0-8岁以内婴幼儿不宜使用该药。

牙体硬组织非龋性疾病01PART3.预防和处理（二）治疗光固化复合树脂修复。烤瓷冠套修复。漂白。

牙体硬组织非龋性疾病01PART牙的漂白治疗（一）外漂白法：有两种，即激光或红外线照射和托盘漂白术。1、适应证：牙冠完整的氟斑牙及轻、中度的四环素牙、牙髓活力正常者。2、常用漂白的剂为30%H2O2或10%过氧化脲素和漂白凝胶（剂）

牙体硬组织非龋性疾病01PART方法照射疗法（诊室内漂白）：（1）保护牙龈及软组织。涂凡士林。（2）去除牙面菌斑色素，清洗、隔湿、干燥。（3）贴面漂白液沙纸或沙布。（4）光照约30~45分钟。光照期间保持沙纸或沙布湿度。

牙体硬组织非龋性疾病01PART（5）治疗结束，冲洗牙面，去除隔湿物。（6）治疗时间为每周一次，疗程约2-6次。家庭漂白：（1）取牙模型。（2）制作牙托盘。

牙体硬组织非龋性疾病01PART（3）经医生的指导，在托盘内放置漂白剂戴入睡觉，第二天取出清洗，时间约8-10小时，一般每天不超过12小时。（4）疗程为2-6周。（二）无髓牙漂白术（内漂白术）1、适应证：适用于死髓牙经根管治疗后。

牙体硬组织非龋性疾病01PART（二）无髓牙漂白术（内漂白术）2、方法（1）去根管充填物至根管口下2-3MM处。（2）用光固化玻璃离子粘剂封闭根管。（3）髓腔封上漂白液棉球，隔2-3天后复诊。（4）疗程