牙齿发育异常讲解.ppt

掌握牙齿发育异常的各种分类熟悉牙齿形态异常和牙齿结构异常每种类型的典型特点。了解牙齿数目异常和牙齿其他异常的表现。在牙齿的发育期，受到某些全身性或局部性不利因素影响，如外伤、感染、营养缺乏以及遗传因素等，可导致发育异常。

牙发育异常可以发生在出生前也可发生在出现后。一牙齿数目异常缺额牙少牙无牙额外牙多生牙二牙齿形态异常巨牙，小牙结合牙，融合牙，双生牙畸形中央尖，畸形舌侧窝，牙中牙釉珠三牙齿结构异常釉质发育不全氟牙症先天性梅毒牙遗传性乳光牙本质4)乳牙滞留：为乳牙在应脱落的时间未脱落。常与继生恒牙的缺失、移位不能萌出有关。5)牙阻生：超过了应该正常完全萌出的时间，牙仍在颌骨内未萌出、或仅部分萌出。在恒牙列，常见的是第三恒磨牙、下颌前磨牙、上颌尖牙，乳牙列很罕见。牙变色1、外源性着色2、内源性着色四环素牙1）早萌：A、乳牙早萌：多见于下颌乳中切牙。在出生时已经萌出的牙称“胎生牙或者称诞生牙”,婴儿出生后30天内萌出的牙为新生牙.B、恒牙早萌：个别牙早萌多系乳牙早脱所致，多数或全部恒牙早萌极罕见，但在脑垂体、甲状腺及生殖腺功能亢进者可见到。2）萌出过迟：A、多数牙或全口牙迟萌，多因系统性疾病、营养缺乏(VitD.缺乏等)或遗传因素影响。B、个别乳牙迟萌，可能与外伤或感染有关。恒牙迟萌往往因乳牙滞留所致。3）萌出异位和萌出困难：A、乳牙较少出现萌出异位或萌出困难。B、恒牙萌出异位多因乳牙滞留占据了恒牙位置或乳牙过早脱落，造成邻牙移位，以致空间不够致使牙萌出异位C、恒牙萌出困难常见于上颌切牙，因乳牙过早脱落，长期用牙龈咀嚼，使局部粘膜上皮角质层增厚，牙龈坚韧肥厚致使牙萌出困难。畸形舌侧窝牙中牙畸形舌侧尖牙内陷根据牙形态的变异和内陷的深浅分为6、畸形舌侧窝：多见上颌侧切牙，表现为牙舌侧窝呈囊状深陷，窝底常存在发育缺陷，易引起牙髓感染。牙内陷中最轻的一种发育畸形7、牙中牙：由于成釉器皱折深入内陷，在此基础上形成牙本质和牙釉质。X片示内陷部分好似包含在牙中的小牙，故称牙中牙。牙内陷中最严重的一种发育畸形牙磨片观牙中牙X线（箭头所示）8畸形舌侧尖既有舌侧窝的囊状深陷，又在舌隆突出现圆锥形突起并形成一小牙尖，称指状舌尖牙髓组织可进入此尖，易磨损而引起牙髓病9、畸形中央尖：畸形中央尖指（牙合）面中央窝伸出一个额外的牙尖，多发生在下颌双尖牙，常对称发生。牙尖形态可为圆锥形，圆柱形，半球形，中间有牙髓通过畸形中央尖10釉珠是一种异位釉质，常发生在磨牙根分叉处的牙骨质表面近釉牙骨质界处，最常见于上颌磨牙，其次是下颌磨牙。其小球形团块可全部有釉质构成，或内含部分牙本质和牙髓组织釉珠（一）、釉质发育不全：1、病因：牙发育时期的各种感染、营养不良如VitA、D及钙磷等缺乏，母亲在怀孕期患风疹、梅素等疾患以及某些遗传因素，均可致釉质发育不全。2、病变：1）轻症：釉质形态基本完整，无实质性缺损，但色泽和透明度改变，釉质外观呈白垩色不透明。（外源性色素渗入沉积而呈现黄色或黄棕色。）2）重症：由于釉基质合成和分泌障碍，使釉质变薄，仅为正常釉质的1/4～1/3厚，或牙面有实质性缺损，甚至无釉质覆盖。色泽为棕色或棕褐色。釉质矿化不全：呈白垩色，不透明病因出现较晚，影响釉基质矿化釉质发育不全：釉质表面缺损病因出现早，影响釉基质形成（二）、牙本质发育不全症：（又称遗传性乳光牙本质。）1、病因：是一种常染色体显性遗传性疾病。其主要特征是牙本质结构异常，釉质结构基本正常。2、病变：1）牙本质小管稀疏，粗细不均，排列紊乱,甚至无牙本质小管。2）髓腔狭窄甚至闭锁。釉牙本质界变得平直而不呈扇贝形。遗传性乳光牙本质X线：牙髓腔闭锁消失

（三）、氟牙症又称斑釉

1、病因：