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医疗损害责任纠纷中因果关系及其原因力、参与度认定

一、概念

医疗过错参与度是指在受理医疗损害赔偿民事诉讼案件中，依据职权或应医患任何一方当事人的请求，委托具有专门知识的鉴定机构对患者方所诉医疗损害结果与医疗方过错行为有无因果关系及其原因力、参与度认定等专门性问题进行分析、评定和判断，从而为诉讼案件的公正裁判提供科学依据而进行的一项科学诉讼活动。在医疗过错鉴定中有一项对当事人权利影响很大的内容就是参与度的确定问题。

二、判定依据

所谓“参与度”是指被诉对象在诉讼损害结果的介入程度或所起作用的大小。它是赔偿医学为法学上确定因果关系而研究发展的新概念。

三、医疗损害

法医学鉴定中的因果关系及原因力大小，可分为6种情况：

1.医疗行为与患者的损害后果之间无因果关系?不良后果几乎完全是由于患者病情本身的特点、自身健康状况、体质的特殊性或者限于当时医疗水平等因素造成，与医疗行为不存在本质上的关联。

2.医疗行为与患者的损害后果之间存在一定的因果关系，过错系轻微原因损害。?后果从本质上而言是由于患者病情本身的特点、自身健康状况、体质的特殊性或者限于当时医疗水平等因素造成，医疗过错行为仅在损害后果的发生或进展过程中起到了一定的诱发或轻微的促进和加重作用，即使没有发生医疗过错，损害后果通常情况下仍然难以避免。

3.医疗行为与患者的损害后果之间存在一定的因果关系，过错系次要原因?损害后果主要是由于患者病情本身的特点、自身健康状况、体质的特殊性或者限于当时医疗水平等因素造成，医疗过错行为仅在损害后果的发生或进展过程中起到了促进或加重作用，即使没有发生医疗过错，损害后果仍然有较大的可能会发生。

4.医疗行为与患者的损害后果之间存在一定的因果关系，过错系同等原因?损害后果与医疗过错行为以及患者病情本身的特点、自身健康状况、体质的特殊性或者限于当时医疗水平等因素均密切相关，若没有发生医疗过错，或者没有患者的自身因素（和/或限于当时医疗水平等因素），损害后果通常情况下都不发生。医疗过错和患者自身因素在损害后果形成的过程中，所起的作用基本相当，难分主次。

5.医疗行为与患者的损害后果之间存在因果关系，过错系主要原因?医疗过错行为是导致患者损害后果的主要原因，患者病情本身的特点、自身健康状况、体质的特殊性或者限于当时医疗水平等因素只起次要作用，若没有医疗过错，损害后果一般不会发生。

6.医疗行为与患者的损害后果之间存在因果关系，过错系全部原因?医疗过错行为是导致患者损害后果的直接原因，若没有医疗过错，损害后果必然不会发生。

四、等级划分

按照医疗损害致患者人身损害在疾病后果中的原因力大小（因果关系类型），依次将医疗损害参与程度量化分为以下六个等级：完全因果关系：96～100%（建议100%）；主要因果关系：56%～95%（建议75%）；同等因果关系：45%～55%（建议50%）；次要因果关系：16%～44%（建议30%）；轻微因果关系：5%～15%（建议10%）；没有因果关系：0%～4%（建议0%）。?