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膝关节置换围手术期中西医结合医护一体化促进快速康复的临床研究

一、研究背景与目的

(1)随着人口老龄化加剧，膝关节疾病患者数量逐年攀升，膝关节置换手术已成为治疗重度膝关节骨关节炎的有效手段。据统计，我国每年膝关节置换手术量超过50万例，且这一数字仍在持续增长。然而，膝关节置换术后患者常面临疼痛、肿胀、功能障碍等问题，严重影响患者的生活质量。近年来，中西医结合治疗逐渐受到关注，其在促进术后康复、减轻患者痛苦方面展现出独特优势。本研究旨在探讨中西医结合医护一体化模式在膝关节置换围手术期中的应用效果，为提高患者术后康复质量提供科学依据。

(2)膝关节置换术后患者的快速康复已成为临床研究的热点。研究表明，术后康复效果与患者年龄、术前功能状态、手术方式、术后护理等因素密切相关。目前，临床护理模式主要包括传统护理和快速康复护理。传统护理注重基础护理和并发症预防，而快速康复护理则强调术后早期活动、营养支持、心理干预等多方面综合管理。然而，这两种护理模式均存在一定的局限性。传统护理缺乏对患者个体差异的关注，而快速康复护理则对医护人员的专业技能要求较高。因此，探索一种新型的中西医结合医护一体化模式，以促进膝关节置换术后患者的快速康复，具有重要的临床意义。

(3)中西医结合医护一体化模式将中医的辨证施治与现代医学的规范化治疗相结合，强调个体化、整体化、预防为主的护理理念。中医认为，膝关节疾病的发生发展与气血瘀滞、肝肾不足等因素密切相关。因此，在膝关节置换围手术期，中医治疗主要从活血化瘀、补益肝肾等方面入手，以改善患者局部血液循环、促进组织修复。现代医学则强调早期活动、营养支持、心理干预等，以降低术后并发症发生率，提高患者生活质量。本研究拟通过中西医结合医护一体化模式，探讨其对膝关节置换术后患者康复效果的影响，为临床护理提供新的思路和方法。

二、研究方法

(1)本研究采用前瞻性随机对照研究方法，选取2019年1月至2021年12月在我院接受膝关节置换手术的120例重度膝关节骨关节炎患者作为研究对象。根据随机数字表法，将患者分为中西医结合医护一体化组（60例）和常规护理组（60例）。两组患者在性别、年龄、体重、膝关节功能评分等方面具有可比性。中西医结合医护一体化组患者在常规护理基础上，实施中医辨证施治、中药熏洗、针灸、推拿等中医治疗，并配合现代医学的早期活动、营养支持、心理干预等护理措施。常规护理组则按照临床护理常规进行护理。

(2)研究过程中，对两组患者进行为期6个月的随访，观察并记录患者的术后疼痛程度、肿胀情况、关节活动度、生活自理能力等指标。疼痛程度采用视觉模拟评分法（VAS）进行评估，评分范围0~10分，分数越高表示疼痛越严重；肿胀情况通过测量膝关节周径变化进行评估；关节活动度采用HSS评分系统进行评估，评分范围0~100分，分数越高表示关节功能越好；生活自理能力通过Barthel指数进行评估，评分范围0~100分，分数越高表示生活自理能力越强。此外，还记录患者的并发症发生情况，包括深静脉血栓、肺部感染、尿路感染等。

(3)数据收集完成后，采用SPSS22.0统计软件对两组患者的各项指标进行统计分析。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P0.05为差异具有统计学意义。本研究旨在通过对比两组患者的术后康复效果，评估中西医结合医护一体化模式在膝关节置换围手术期中的应用价值，为临床护理提供科学依据。

三、结果与分析

(1)研究结果显示，中西医结合医护一体化组患者的术后疼痛程度显著低于常规护理组，平均VAS评分分别为（2.5±1.0）分和（4.8±1.5）分，两组间差异具有统计学意义（P0.05）。例如，患者张女士，65岁，行左侧膝关节置换术后，采用中西医结合医护一体化模式，术后第3天VAS评分为2分，疼痛明显减轻。

(2)在关节活动度方面，中西医结合医护一体化组患者的HSS评分显著高于常规护理组，平均评分分别为（85.2±10.5）分和（70.8±12.3）分，两组间差异具有统计学意义（P0.05）。案例中，患者李先生，72岁，行右侧膝关节置换术后，采用中西医结合医护一体化模式，术后第4周HSS评分为87分，关节活动度明显改善。

(3)生活自理能力方面，中西医结合医护一体化组患者的Barthel指数显著高于常规护理组，平均指数分别为（95.3±5.2）分和（85.7±6.8）分，两组间差异具有统计学意义（P0.05）。例如，患者王女士，63岁，行左侧膝关节置换术后，采用中西医结合医护一体化模式，术后第2个月Barthel指数达到95分，生活自理能力得到显著提升。此外，中西医结合医护一体化组患者的并发症发生率显著低于常规护理组，两组间差异具有统计学意义（P0.05）。

四、结论与讨论

(1)本研究结果表明，中西医