医学资料 灾难医学现状与发展 学习课件.ppt

挤压综合征：指四肢或躯干肌肉丰富部位遭受重物长时间挤压作用,造成肌肉组织的缺血、坏死,在挤压解除后出现的肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾为特点的急性肾衰。挤压伤急救处理观察受损部位，尽快解除挤压因素，缩短受压时间受压肢体予以制动受伤肢体须平放不可抬高，禁作按摩及热敷，局部可适当冷敷服用碱性药物或静滴5％碳酸氢钠，纠正代谢性酸中毒，降低血清钾，并碱化尿液，留置导尿管及时输血输液。现场抢救中注意保护伤口，减轻污染，保持伤口引流通畅，必要时切开引流，清除坏死组织洪水：淹溺、骨折、挫伤淹溺：以最快速度使患者呼吸道通畅，有心跳、呼吸者先倒水，使头部下垂，然后用手平压背部，使呼吸道及口咽内的积水倒出。火灾：窒息、烧伤、骨折、挤压伤?火灾主要是高温、浓烟、毒气使人快速窒息、昏迷。各种易燃可燃材料在火灾时燃烧迅猛,并大量产生有毒物质,特别是CO、HCN、SO2等,侵害人体的上呼吸道,导致人员窒息、中毒死亡。据调查,人在燃烧区烟雾中滞留3min,就会失去自控能力,5min就会致人死亡。有针对性地加强防火、灭火基本知识如火场自救、逃生知识,报警、疏散及初期火灾扑救知识的教育是非常重要的。火灾应急处理：四个能力人员撤离火场途中被浓烟围困时，应采用低姿势行走或匍匐穿过浓烟有条件时可用湿毛巾等捂住嘴鼻，以便顺利撤出烟雾区忌搭乘电梯如无法进行逃生，可向外伸出衣物或抛出小物件，发出救人信号引起注意烧伤:?急救原则使伤员迅速脱离引起烧伤现场。衣服烧着后，立即用水浇灭后脱去，切勿带火跑，以免火借风势烧得更旺引起呼吸道烧伤对症病员立即处理危及生命的合并伤，如大出血，开放性血气胸，进行必要的心肺复苏，胸部包扎，气管切开，止血和骨折的暂时固定等，还要警惕有无呼吸道烧伤建立静脉通道、止痛烧伤患者都有较剧烈的疼痛、烦躁不安，采用吗啡、度冷丁镇痛剂保护创面，将创面用清洁的纱布敷盖，避免污染和再损伤核污染预防严格控制能引起核污染的原料生产加工使用避免核战争，约束有核国家关于核武器的研制核试验和开发核能尽量在比较偏僻的地方进行1．五步检伤法（1）气道检查：首先判定呼吸道是否通畅、有无舌后坠、口咽气管异物梗阻或颜面部及下颌骨折，并采取相应措施保持气道通畅。（2）呼吸情况：观察是否有自主呼吸、呼吸频率、呼吸深浅或胸廓起伏程度、双测呼吸运动对称性、双侧呼吸音比较以及患者口唇颜色等。如疑有呼吸停止、张力性气胸或连枷胸存在，须立即给予人工呼吸、穿刺减压或胸廓固定。（3）循环情况：检查桡、股、颈动脉搏动，如可触及则收缩压估计分别为10.7kpa（80mmHg）、9.3kpa(70mmHg)、8.0kpa(60mmHg)左右；检查甲床毛细血管再灌注时间(正常为2秒钟)以及有无活动性大出血。（4）神经系统功能：检查意识状态、瞳孔大小及对光反射、有无肢体运动功能障碍或异常、昏迷程度评分。（5）充分暴露检查：根据现场具体情况，短暂解开或脱去伤病员衣服充分暴露身体各部，进行望、触、叩、听等检查，以便发现危及生命或正在发展为危及生命的严重损伤。2．简明检伤分类法：（1）第一步：行动检查1）、指引能行动自如的伤者到一指定区域（绿区）；2）、此类伤者均属第三优先；3）、到不能行动自如的伤者处继续检查。（2）第二步：呼吸检查1）、为所有不能行走的伤者进行呼吸检查；2）、如有需要先保持气道畅通（须同时小心保护颈椎），可用提頜法等；3）、没有呼吸=黑。（3）第三步：血液循环1）检查桡动脉或微血管血液循环回流时间；2）任何循环不足(不能感觉到桡动脉跳动或微血管血液循环回流时间大于2秒)=红；3）循环良好→第四步。（4）第四步：清醒程度1）检查脑部有否受伤；2）询问伤者简单问题或给予简单指令；3）能回答或按照指令行事→绿（？黄）不能=红。伤员就治转运要视其数