医学资料 灾害医学与救援 学习课件.ppt

3.人工环形搜索法：主要用于已大致判断受困者所在区域要继续缩小范围确定位时的搜索。队员沿废墟四周或搜索区域边缘呈圆形等距排开，进行向心搜索，直至将任务区搜索完毕。使用该法搜索时动用人数较多，以保证形成一个能围住搜索区域的完整圆弧。通常被用于对重点区域重点部位的搜索。人工搜索通过询问周围群众是否有人被埋压，直接搜索幸存者，呼叫幸存者，监听幸存者的声音（主要采取喊、敲、听方法）。攀爬瓦砾堆时，应一字排开，上方不得有人。一点动三点不动（必须设安全员）。下撤时亦如此。遇余震或危险时八点不动，等待安全官指令。搜索密闭黑暗空间时，注意与前方队员保持距离，有情况时随时报告，一侧肢体向前方伸出左右摆动探明情况，注意裸露电线与坠落杂物。夜间搜索空旷建筑物，打太极进入，手背向外，沿墙边行进，上楼梯时，不得在楼梯扶手侧上楼和扶楼梯扶手。行进一周后，再择路进入中央区。如遇危险，原路返回。未探查区域不得进入，不许入电梯。多房间搜寻，采用“从右开始，并保持右边”，回到原点。搜索标记不抛弃!不放弃!初步搜索接受到疑似受困者回应后，要在该位置做好标记，等待仪器确认后营救。1安全搜救是重要原则，密切注视随时发生余震，滑坡及二次坍塌，遇到危险及时撤离。2搜索幸存者必须在希望没有消失之前都要搜索，绝不能轻易放弃或延迟搜索。（受困人员没有开放性伤口，没有大量失血，没有水及食品可以存活3天以上）。3人工搜索注意事项废墟清理完毕，搜索救援结束后做好标记，避免后续救援队伍重复搜索。2救援技术搜索确定幸存人员被困情况和所处位置后汇报指挥部：1.制定营救方案2.建立营救通道3.营救伤员4.心理安抚5.医疗救护6.队伍撤离救援装备救援技术进入深层废墟要清除瓦砾及搜索空洞，有下面方法：1.扩孔掘进技术：营救时要进入深层废墟，用液压扩张器将倒塌建筑形成的孔缝扩大，并沿孔缝向里钻，边扩边钻，边钻边搜，边搜边救同时利用废墟结构(梁、柱等)形成的空隙逐层向下层掘进，尽量向四周扩张。

2.防护固定技术：加强被埋压者上方的支撑，防止上方重物的塌落；评估卡压结构及其支撑原理，先使用切割器、救援斧破碎水泥，再用液压剪、无齿锯等工具将大块的钢筋混凝土构件进行分割，然后用建筑构件、千斤顶和起重气囊等将卡压物顶起，形成施救空间。常用：⑴木质支撑⑵顶撑器材支撑⑴.木质支撑实用技术⑵.顶撑器材支撑3.机械起吊技术：使用大型设备进行机械作业，加快营救速度。可以利用吊车和地震救援车的起吊功能，将压在被困者身上的坍塌物缓缓吊起，同时用顶杆、木柱不断配合支撑，防止坍塌物掉落伤及被困人员。

搜索救援流程1.评估搜索区域：警戒、侦察、评估及确保安全。2.迅速、安全地转移地面幸存者。3.利用各种搜索方法（人工、搜救犬、生命探测仪）发现被埋压人员并确定位置，搜索前可以先通过喊话看有无回应。4.确定幸存者位置后，有选择性地清除瓦砾，通过挖孔掘进、加固支撑、机械起吊等方式救出幸存者。同时深入搜索并发现是否有另外幸存者。5.确定所有幸存者全部救出后开始大规模清理废墟，安置好废墟内尸体。营救伤员原则与顺序营救原则：救命为先，先救活人；先易后难，逐层深入；先小型工具，后大型机械；先救危重伤员，后救一般伤员

营救顺序：1.根据人员埋压深度营救：埋压上层的人员，生存概率大，受到的冲击小，易于搜寻和营救，要给予优先营救；埋压深处的人员，生存概率小，搜索难度大，救援时间长，要在埋压浅层人员全部救出后再实施营救。2.根据埋压人员病情状况营救，可以分为四个等级：急需营救、需要尽快营救、需要营救、暂时放弃营救，相对应Triage伤员分类红黄绿黑四色。具体救援顺序要根据救援资源与地震搜救现场情况进行综合的考虑。

被埋压伤员救援中的处理发现幸存者，在救援队员救援同时，医务人员要与患者沟通安慰，与伤员交流，“我们是医生，是来救你的，你要坚持住，要有信心，要努力与我们配合。”通过狭窄通道接近被困人员为其补充盐水及流食，利用空气呼吸器储气瓶用导管输送新鲜空气。挤压综合征：在救出伤员前尽早液体复苏；如果不能液体复苏，在解除压力前，可用止血带捆绑受压肢体，直到能进行液体复苏。震后72小时黄金时间内，科学使用急救知识和设备，自救互救，安全救援（自身及伤员安全）。唐山大地震经验教训：很多幸存者被生拉硬拽出来，不使用颈托、脊柱板造成截瘫。灾害现场大批伤员等待分类救治四、灾害现场伤员分类救治伤员分类伤员分类是根据伤情需要和医疗、后送条件的可能